1型和2型糖尿病病因復雜,并發癥多,治療需針對本病和并發癥進行綜合治療.其病因學和治療學的研究需大樣本的隨機對照實驗和系統評價方能得到較可靠結論 .隨著Meta分析方法學的不斷進展,系統評價已日益廣泛地應用于糖尿病的多方面研究,包 括基因變異與糖尿病的關系、危險因素的評估、診斷性實驗的評價和治療學,并為臨床工作者提供了有益信息.
目的 使內分泌工作者得到詳盡的關于甲狀腺疾病的系統評價.方法 以Meta-分析和甲狀腺疾病為主題詞聯合檢索.結果 共檢索出22篇文章.其中6篇或與甲狀腺疾病關系不密切,或非真正的Meta-分析,有2篇關于病因學的文章僅為描述性.結論 這些Meta-分析在甲狀腺癌的危險因素,甲狀腺素的臨床應用,及Graves病的治療方面解決了一些臨床上遇到的問題,然而尚有大量臨床上常見的問題尚未得出結論,有待于我們進一步展開大規模的隨機對照試驗或Meta-分析以更好的指導我們的臨床實踐.
目的 系統評價中藥黃芪（Astragaulus membranaceus）治療糖尿病腎病 (Diabeticnephropathy,DN) 的療效及安全性。方法 應用 Cochrane 協作網系統評價的方法，計算機檢索 Cochrane 圖書館臨床試驗注冊庫、MEDLINE、EMbase、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊全文數據庫中黃芪治療DN 的隨機或半隨機臨床試驗及所獲文獻的參考文獻。由兩位研究者對符合納入標準的試驗進行獨立篩選、質量評價和原始資料提取并交叉核對。評價指標包括：① 24 h 尿微量白蛋白排泄率; ② 24 h 尿蛋白定量；③ 內生肌酐清除率；④ 血清肌酐；⑤ 尿素氮；⑥ 空腹血糖；⑦ 糖化血紅蛋白；⑧ 甘油三酯；⑨ 膽固醇；⑩ 不良反應；11癥狀和體征改善的總有效率。結果 33 個 RCT 和 1 個半隨機試驗包括 2356例DN 患者被納入，試驗地點均在中國。大部分試驗方法學質量較低且樣本含量小。文獻發表的 “ 漏斗圖 ” 分布不對稱，提示可能有陰性結果的試驗未發表，有潛在發表偏倚。Meta 分析結果顯示，①黃芪可以減少DN 患者24 h 尿微量白蛋白排泄率和 24 h 尿蛋白，能降低血清肌酐、尿素氮和提高內生肌酐清除率，顯示黃芪能改善DN 患者腎功能；②黃芪降低DN 患者的 24 h 尿微量白蛋白排泄率和血清肌酐方面可能與 ACEI 或 ARB 類藥物的療效相似；③黃芪在減少DN患者 24 h 尿蛋白方面，療效可能優于其它活血化淤類中藥。治療期間尚未發現嚴重的不良反應。結論 黃芪治療DN 有一定的療效且相對安全。但由于本系統評價納入的試驗樣本量較小且方法學質量低下，現有的證據尚不足以推薦臨床常規應用黃芪治療 DN。因此有必要進行大樣本的、多中心、隨機、雙盲對照試驗，以進一步證實黃芪的臨床療效。
目的 系統評價燈盞細辛治療糖尿病腎病（DN）的療效及安全性。方法 計算機檢索Cochrane 圖書館臨床對照試驗庫、MEDLINE、EMbase、中國期刊全文數據庫（CNKI），中國生物醫學文獻數據庫和中文科技期刊全文數據庫，手工檢索《中華內分泌代謝雜志》等14 種相關中文期刊、相關會議記錄及所獲文獻的參考文獻。收集燈盞細辛治療糖尿病腎病的隨機或半隨機對照試驗。由兩名研究者獨立選擇試驗、提取資料，并按照Cochrane 系統評價的方法評價納入研究的質量和提取有效數據，而后應用 RevMan 5.0.18 軟件進行 Meta 分析。結果 共納入32 個RCT 和1 個半隨機試驗，共計2 322 例DN 患者。大部分試驗方法質量學較低且樣本含量小。“漏斗圖”呈不對稱分布，提示可能存在發表偏倚及試驗方法質量低下，發表偏倚提示陰性結果的試驗可能未發表。Meta- 析結果顯示：① 燈盞細辛可減少糖尿病腎病的24 小時尿白蛋白排泄率、24 小時尿總蛋白、降低血清肌酐、血漿膽固醇、甘油三酯、血漿粘度及纖維蛋白原。② 燈盞細辛在降低DN 患者24 小時尿白蛋白排泄率和血清肌酐方面與ACEI 類藥物的療效相似，但審低24 小時尿蛋白總量效果不如ACEI。③ 燈盞細辛在減少DN 患者24 小時尿蛋白和血漿纖維蛋白原方面，療效優于丹參。④ 燈盞細辛與凱時（前列腺素E1）相比，降低24 小時尿白蛋白排泄率不如凱時。治療期間尚未發現嚴重的不良反應。結論 燈盞細辛可能是一種相對安全和有效治療糖尿病腎病的藥物。由于納入試驗方法質量低下和可能存在發表偏倚，使本系統評價的證據強度不足，有待進一步進行大樣本、高質量的多中心隨機雙盲對照試驗來證實。
目的 了解甲基維生素B12治療糖尿病周圍神經病變的療效和安全性.方法 按照國際Cochrane協作網的系統評價方法,檢索全世界關于甲基維生素B12治療糖尿病周圍神經病變的隨機或半隨機對照試驗,包括Cochrane 圖書館2003年第4期、臨床對照試驗資料庫、MEDLINE、EMBASE、中國生物醫學文獻光盤數據庫、中文科技期刊全文數據庫以及所有納入研究的參考文獻.由兩位評價者獨立地對符合納入標準的試驗進行質量評價和資料提取.采用下列指標對甲基維生素B12治療糖尿病周圍神經病變的療效和安全性進行評價:臨床癥狀體征的總有效率、感覺及運動神經傳導速度以及嚴重不良反應的發生率.結果 30個試驗共納入1 949例糖尿病周圍神經病變患者.大部分試驗的方法學質量較低.甲基維生素B12與其他B族維生素比較的13個試驗的"漏斗圖"圖分析顯示基本對稱,提示發表偏倚的可能性較小,結果比較可靠,但是不一定能代表整體發表偏倚情況.Meta分析結果顯示:甲基維生素B12可明顯改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀和體征,且療效優于其他B族維生素;甲基維生素B12改善某些周圍神經傳導速度的療效優于其他B族維生素;在治療期間,試驗未發現嚴重不良反應. 結論 甲基維生素B12可能是一種相對安全和有效的治療糖尿病周圍神經病變的藥物.但由于納入試驗的方法學質量低下和可能存在發表偏倚,證據強度不足,尚有待大樣本、高質量的多中心隨機雙盲對照試驗加以證實.
目的 評價葛根素治療糖尿病周圍神經病變的療效和安全性.方法 按照國際Cochrane協作網的系統評價方法,通過對Cochrane圖書館臨床對照試驗庫(2003年第1期)、Medline(1966～2003.2)、EMbase數據庫(1984～2001.12.4)、中國生物醫學文獻數據庫(1978～2003.2)的機檢,以及17種中文核心雜志的手檢和參考文獻的查閱,檢索出葛根素治療糖尿病周圍神經病變的隨機或半隨機對照試驗進行系統評價.兩位研究者獨立地評價試驗質量和提取資料.結果 10個試驗共包括726例病人符合納入標準.大部分試驗的方法學質量較差.與常規治療及B族維生素相比較,葛根素能顯著提(下轉第569頁)高治療的總有效率和感覺及運動神經傳導速度.治療期間未發現嚴重不良反應.結論 由于試驗方法學質量低下和可能存在發表偏倚,葛根素治療糖尿病周圍神經病變有效的證據尚不充分,亟待更多大樣本、高質量的隨機對照試驗進一步予以證實.
目的 評價糖尿病教育對患者血糖控制的影響. 方法 隨機抽取長期接受糖尿病教育的2型糖尿病患者50名作為教育干預組;在門診和病房隨機抽取確診為2型糖尿病但從未接受糖尿病教育的患者50名作為對照組,兩組患者填寫相同問卷,進行現場調查.用SPSS 10.0軟件對收集的問卷數據作統計分析處理. 結果 問卷調查結果顯示,雖然干預組的糖尿病患者年齡更大、病程更長,但能主動對血糖進行自我監測和配合醫生綜合治療,其血糖控制較對照組好. 結論 對糖尿病患者進行形式多樣的健康教育,對于控制血糖、延緩慢性并發癥的發生、發展較為重要.
【摘要】 目的 了解不同糖代謝狀態的人群空腹及口服葡萄糖耐量實驗（oral glucose tolerance test，OGTT）餐后胰高血糖素樣態-1（GLP-1）和葡萄糖依賴的促胰島素多態（GIP）水平。 方法 將受試者根據OGTT結果分為3組:正常糖耐量組（NGT，n=61例），糖耐量受損組（IGT，n=53）和2型糖尿病組（T2DM， n=66）。采空腹及糖餐后2 h靜脈血檢測GLP-1和GIP水平。 結果 T2DM組空腹GLP-1水平低于NGT和IGT組（Plt;0.05）。NGT和IGT的空腹GLP-1水平差異無統計學意義（Pgt;0.05）。餐后GLP-1水平三組差異無統計學意義（Pgt;0.05）。空腹及餐后GIP水平在NGT、IGT和T2DM均呈逐漸增加的趨勢，而且同OGTT-0 h和OGTT-2 h血糖水平呈正相關（r=0.384，0.426；Plt;0.05）。 結論 不同的GLP-1和GIP水平也許是IGT和T2DM胰島素分泌能力不同的原因之一。【Abstract】 Objective To investigate the fasting, and after oral glucose tolerance test (OGTT), the postprandial levels of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) in Chinese people with different degrees of glucose tolerance. Methods Based on the results of OGTT, 180 subjects were divided into three groups: normal glucose tolerance group (NGT group, n=61), impaired glucose tolerance group (IGT group, n=53) and type-2 diabetes mellitus group (T2DM group, n=66). Fasting venous blood and the venous blood 2 hours after OGTT was sampled to detect GLP-1 and GIP levels. Results The fasting GLP-1 level in the T2DM group was significantly lower than that in the NGT and IGT groups (Plt;0.05). There was no significant difference in fasting GLP-1 level between NGT and IGT groups (Pgt;0.05). There was no significant difference in GLP-1 level 2 hours after OGTT among all the three groups (Pgt;0.05). GIP level gradually increased in the order of NGT, IGT and T2DM both before and after glucose load, and it was positively correlated with glucose levels just after OGTT and 2 hours after OGTT (r=0.384,0.426;Plt;0.05). Conclusion Different GLP-1 and GIP levels may be one of the reasons for different insulin secretion ability between IGT and T2DM
目的 系統評價前列腺素E1（PGE1）治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的療效與安全性。 方法 計算機檢索Cochrane圖書館2006年第1期、PubMed 、EMbase、CNKI、VIP，手工檢索《中華內分泌代謝雜志》、《中華糖尿病雜志》、《新醫學》，收集以PGE1為干預措施治療DPN的隨機對照試驗（RCT），按Cochrane系統評價方法，評價納入研究的方法學質量并提取有效數據進行Meta分析。 結果 共納入了31個RCT，包括2 497例 DPN患者。Meta分析結果顯示，PGE1改善DPN癥狀及體征均優于B族維生素、安慰劑及其它改善微循環藥物，其 RR（95%CI）分別為［RR=1.75，95％CI（1.54，2.00）］、［RR合并=1.57，95％CI（1.42，1.74）］及［RR=1.31，95％CI（1.19，1.45）］。PGE1對DPN神經傳導速度的改善亦優于B族維生素、安慰劑以及其它改善微循環藥物。PGE1不同劑型間比較，前列腺素E1脂微球載體制劑（Lipo-PGE1）較PGE1粉針劑（PGE1-CD）改善自發性疼痛和感覺異常等癥狀更有效［RR=1.43，95％CI（1.16，1.76）］。有16個研究報道了不良反應，結果顯示大多較輕微。 結論 本系統評價結果顯示，較之B族維生素、安慰劑及其他微循環改善藥物，PGE1對改善糖尿病周圍神經病變癥狀、體征及神經傳導速度均有較好療效。在PGE1的劑型選擇上傾向于Lipo-PGE1。但目前收集到的文獻質量較低，若有高質量、大樣本、長期隨訪的研究進一步證實其有效性和安全性，該結論將更可信。