目的 探究中低劑量左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)作為成人部分性癲癇患者初始治療的療效及其可能的預測因素。 方法 回顧 2011 年 3 月—2015 年 12 月就診于四川大學華西醫院癲癇門診并納入癲癇門診數據庫的患者資料,從中篩選出新診斷部分性癲癇且以 LEV 作為初始治療的成人患者,分析其療效與其他臨床資料。 結果 共納入 96 例患者,71 例達到 1 年無癇性發作,其中 48 例(50.0%)經 LEV 單藥治療后即達到無癇性發作,23 例(24.0%)在 LEV 初始治療后添加其他抗癲癇藥物后達到 1 年無癇性發作。71 例患者中,69 例(97.2%)通過中低劑量的 LEV(500~1 500 mg/d)單藥或聯合其他抗癲癇藥物即達到無癇性發作。在多因素 logistic 回歸模型中,初始治療前的基線發作頻率高可預測 LEV 初始治療療效不佳(P=0.019)。 結論 中低劑量 LEV 作為成人部分性癲癇患者的初始治療療效及耐受性均較好。初始治療前的基線發作頻率高是 LEV 初始治療療效不佳的獨立預測因素。
目的 了解各級醫院臨床醫師對癲癇持續狀態的診治現狀及各級醫師對這一疾病的認識水平,以期更好地指導以后的臨床教育工作。 方法 2014 年 8 月—2015 年 8 月采用問卷調查的形式進行研究,分別就醫院的現況、癲癇持續狀態的診斷及臨床實際處理方式設計問卷,調查對象為四川大學華西醫院神經重癥及神經內科進修醫師及癲癇學習班學員。對問卷結果進行統計分析。 結果 共發放問卷 90 份,全部問卷回收,有效問卷 90 份。調查對象中神經內科、神經外科、重癥監護病房、其他科室醫師分別為 42 人(46.7%)、6 人(6.7%)、30 人(33.3%)、12 人(13.3%);來自三級甲等、三級乙等、二級甲等醫院的醫師分別為 27 人(30.0%)、31 人(34.4%)、32 人(35.6%)。三級醫院均具備腦電監測條件,而 53.1% 的二級甲等醫院具備腦電監測條件。不同醫院收治癲癇持續狀態患者從 0.5%~10.0% 不等。另外,在驚厥性癲癇持續狀態的識別及處理等較專業的問題上,不同醫院的醫生有較大的差異。 結論 癲癇持續狀態是常見急癥,問卷調查是一種有效的調查手段,能夠反映不同級別醫院及科室認識及處理的差距,從而指導專科教育工作,使得各級醫師更準確識別、處理這一急癥。