目的 探討采用有限小切口行簡易 Krackow 縫合法治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床療效。 方法 2013 年 10 月—2016 年 7 月,采用有限小切口行簡易 Krackow 縫合法治療 25 例急性閉合性跟腱斷裂患者。男 21 例,女 4 例;年齡 25~39 歲,平均 33.6 歲。左側 15 例,右側 10 例。運動傷 22 例,摔傷 3 例。受傷至手術時間為 3~7 d,平均 4.4 d。Thompson 征陽性、單足提踵不能。 結果 手術時間 30~60 min,平均 39.2 min。術后切口均Ⅰ期愈合,無切口感染、愈合不良等手術相關并發癥發生,未見腓腸神經激惹癥狀發生。患者均獲隨訪,隨訪時間 9~20 個月,平均 14.2 個月。術后 9 個月,美國矯形足踝協會(AOFAS)踝與后足評分為 92~97 分,平均 94.9 分;獲優 13 例、良 9 例、可 3 例。踝關節活動范圍為 49~58°,平均 53.7°。患者均可行單足提踵,隨訪期間無跟腱再斷裂發生。 結論 有限小切口下行簡易 Krackow 縫合法治療急性閉合性跟腱斷裂,具有創傷小、再斷裂和腓腸神經損傷發生率低、關節功能恢復快等優點。
目的 總結第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復(足母) 趾軟組織缺損的療效。 方法 2009年11月-2011年1 月,收治7例重物砸傷致(足母)趾皮膚軟組織缺損男性患者。年齡23~42歲,平均32歲。傷后至入院時間為5~10 d,平均7 d。(足母)趾末節軟組織缺損合并末節趾骨外露3例,甲床壞死伴骨外露1例,(足母)趾腓側皮膚軟組織缺損伴骨外露2例,(足母)趾背側皮膚軟組織壞死1例。創面范圍3.5 cm × 2.5 cm~4.5 cm × 4.5 cm。應用大小為4.0 cm × 2.5 cm~5.0 cm × 5.0 cm的第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復。供區植皮修復。 結果術后皮瓣及植皮均成活,創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間11~20個月,平均14個月。皮瓣質軟,外形無臃腫。術后6個月按照神經感覺恢復標準評定,皮瓣感覺S1~S3,植皮區感覺S1~S2。患者第1趾蹼均遺留輕度瘢痕,患足功能良好。 結論第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復(足母)趾軟組織缺損具有供區創傷小、手術操作簡便的優點,適合任何分型的第1跖背動脈。
目的總結鉤掌關節骨折脫位的損傷特點和治療方法。 方法2010年12月-2013年8月收治鉤掌關節骨折脫位10例。男9例,女1例;年齡17~51歲,平均28.1歲。致傷原因:拳擊傷8例,重物擊傷1例,交通事故傷1例。9例新鮮損傷根據Cain等分型標準,ⅠA型1例,ⅠB型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例;均行切開復位內固定。1例鉤掌關節骨折脫位畸形愈合,傷后2年6個月行鉤掌關節融合術。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。10例均獲隨訪,隨訪時間8~24個月,平均10.4個月。術后無環、小指麻木及手內在肌萎縮,無再骨折或脫位發生。9例新鮮骨折均于術后3個月內獲得愈合,鉤掌關節均恢復正常解剖關系;末次隨訪時握力達32.8~42.5 kg,平均36.5 kg;Cooney腕關節評分85~100分,平均92.5分;疼痛視覺模擬評分(VAS)均為0分。另1例鉤掌關節融合術后10周植骨融合,術后12個月握力12 kg,Cooney腕關節評分70分,VAS評分0分。 結論鉤掌關節骨折脫位多為拳擊傷,損傷程度與掌骨縱向撞擊和屈曲角度有關;正側位X線片不能很好顯露鉤掌關節,旋前斜位X線片和CT可評估損傷類型;通過切開復位內固定獲得正常解剖關系可取得良好效果。