目的探討低位局部進展期直腸癌新輔助放化療后完全緩解病例的進一步治療方案及效果。 方法回顧性分析江蘇省中醫院腫瘤外科2008年1月至2010年5月期間行新輔助放化療后初步判斷達到病理完全緩解(pCR)的14例低位局部進展期直腸癌患者的臨床資料。 結果14例患者中接受手術者10例,術后真正達到pCR者5例;術后2例復發或轉移,其中死亡1例,1例帶瘤生存,余8例患者均無瘤生存。未行手術的4例患者中,有3例復發或轉移,其中2例死亡,1例帶瘤生存;余1例無瘤生存。4例未行手術病例中CEA水平正常者(<5 μg/L)2例(1例復發或轉移),CEA升高的2例均發生轉移;10例手術病例中CEA水平正常者6例(均無瘤生存,4例真正達到pCR),升高者4例(1例真正達到pCR,2例復發或轉移)。 結論接受新輔助放化療后初步判斷達到pCR的病例,尤其是CEA值高于正常者,應接受規范的全直腸系膜切除(TME)手術以達到根治的目的。
目的探討胃腸道腫瘤術后腸梗阻的診斷、治療及預后。 方法回顧性分析江蘇省中醫院2011年1月至2013年1月期間58例胃腸癌術后腸梗阻患者的臨床資料。 結果58例患者中不全性腸梗阻46例,完全性梗阻12例。17例行保守治療;41例行剖腹探查術,其中探查發現嵌頓性腹內疝4例,腸扭轉4例,糞石性梗阻1例,腸套疊2例,粘連性腸梗阻9例,腫瘤復發者21例。術前腫瘤標志物高于正常者32例,其中腫瘤復發者19例。PET-CT提示無明顯腫瘤病灶但探查發現復發轉移者14例。 結論胃腸道腫瘤術后反復發作的腸梗阻多為腫瘤復發,提示預后不良。及早剖腹探查可改善患者預后及生活質量;腫瘤標志物的升高與腫瘤復發有一定的聯系;PET-CT對于多發性結節性轉移灶的檢測并不敏感。