該文報道了一例診斷為重度主動脈瓣狹窄患者。入院后,因患者血流動力學指標不穩定,心臟瓣膜多學科團隊討論以后,急診行經導管主動脈瓣置換術。手術順利,瓣膜植入后術中超聲心動圖提示跨瓣壓差、瓣膜前向血流速度極大改善。但術后第 2 天床旁超聲心動圖提示跨瓣壓差增高、人工瓣膜前向血流加速。綜合考慮急性瓣膜血栓可能性大。采用華法林、肝素等綜合抗凝治療后,跨瓣壓差、人工瓣膜前向血流速度均大幅改善。
近年來,經導管心臟瓣膜介入治療領域發展迅速。瓣膜血栓形成是一種少見的術后并發癥,可早期影響瓣膜功能或導致臨床栓塞事件,逐漸被術者重視。不同類型的介入瓣膜置換術后血栓形成的臨床表現有所差異,雖然目前認為抗凝治療對瓣膜血栓有效,但抗凝藥物選擇和抗凝時長等仍存在爭議。該文就幾種經導管心臟瓣膜置換術后瓣膜血栓形成的定義、臨床特征、預防和治療等作一綜述,主要涉及經導管主動脈瓣置換術和經導管二尖瓣置換術,旨在為經導管心臟瓣膜置換術后瓣膜血栓形成的診療提供一定參考。