目的 追溯近階段國內外有關生長因子與椎間盤修復研究的進展。方法 廣泛查閱近期有關生長因子與椎間盤修復的文獻 ,綜述生長因子在椎間盤的表達、生長因子對椎間盤細胞的作用等研究。結果 多種生長因子在椎間盤生長發育和退變過程中表達 ,外源性生長因子能促進培養的椎間盤細胞分化增殖、合成蛋白多糖和膠原 ,運用腺病毒可將生長因子基因轉染至椎間盤細胞。 結論 生長因子在椎間盤的生長發育和退變過程中起調節作用 ,可望運用生長因子進行椎間盤退變治療和修復重建
目的探討微創食管癌術后不常規留置胃腸減壓管的可行性。方法選取 2016~2018 年于哈爾濱醫科大學附屬第二醫院胸外科行微創食管癌切除術的 72 例患者作為試驗組,其中男 68 例、女 4 例,平均年齡(58.5±7.9)歲,術后均不留置胃腸減壓管減壓;選取 2013~2015 年行同一術式的 70 例患者作為對照組,其中男 68 例、女 2 例,平均年齡(59.1±6.9)歲,術后均留置胃腸減壓管。觀察并比較兩組的術中、術后指標及并發癥發生情況。結果兩組患者在手術時間、術中出血量、術后血清白蛋白水平、術后經鼻空腸營養、術后是否入ICU、術后 30 d 內死亡及吻合口瘺、肺感染、嘔吐、腹脹和聲音嘶啞等并發癥方面差異均無統計學意義(P>0.05)。兩組患者均未發生胃排空障礙。與對照組相比,試驗組術后腸鳴音恢復時間及術后首次排氣時間明顯縮短,總住院費用明顯減少,惡心、咽干咽痛、嗆咳、異物感和排痰困難等并發癥發生率明顯降低,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論微創食管癌術后不常規留置胃腸減壓管是切實可行的,并不會增加術后并發癥發生率,反而加快患者的術后康復。
目的 總結頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy,CEA)治療頸動脈狹窄的臨床經驗及療效。 方法 1998 年10 月- 2010 年1 月,對215 例頸動脈狹窄患者行CEA 治療。男140 例,女75 例;年齡51 ~ 88歲,平均66 歲。術前有短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack,TIA)127 例,有腦梗死病史31 例。患者術前均行選擇性頸動脈造影檢查和/ 或CT 血管造影明確頸動脈狹窄,狹窄程度均gt; 80%,同時伴對側頸動脈狹窄或閉塞45 例。合并冠狀動脈病變96 例,其中25 例同期行冠狀動脈搭橋術;合并外周血管病變43 例并同期處理。 結果 術后155 例獲隨訪,隨訪時間6 ~ 72 個月。其中148 例術前臨床癥狀均改善。術后1 周內2 例出現腦出血,1 例經保守治療后好轉出院,1 例死亡。術中1 例舌下神經損傷、4 例面神經下頜緣支損傷者,均未作特殊治療。術后7 ~ 24 個月25 例手術部位再狹窄,狹窄程度均lt; 25% 且患者無TIA 癥狀,未作特殊處理。1 例隨訪3 年時死于急性心肌梗死,其余患者均病情穩定。 結論 CEA 是治療頸內動脈狹窄的一種安全、有效方法。
目的從技術角度總結4例完全性大隱靜脈序貫式冠狀動脈旁路移植患者術后15年以上移植物通暢的經驗。 方法回顧性分析1989年11月至1992年12月在我院行中低溫體外循環下行冠狀動脈旁路移植術4例,男3例、女1例,年齡40~58歲,平均48.3歲。術中自腹股溝向下取大隱靜脈45~50 cm,采用雙鉗技術、降落傘式吻合法吻合近、遠心端吻合口。常規行兩條序貫式旁路移植術。術后6 h鼻飼阿斯匹林,出院后患者自行控制動脈硬化危險因素。 結果4例患者分別于術后15年、16年、18年及21年接受選擇性冠狀動脈造影,提示靜脈移植物吻合口全部通暢,患者基本無癥狀存活近20年。 結論妥善處理靜脈移植物,采用序貫式旁路移植術,保證移植物呈拋物線狀及高質量的完成吻合是獲得靜脈良好遠期通暢率的先決和必要條件。