目的系統檢索并運用證據圖梳理中藥復方制劑治療艾滋病的臨床研究,了解該領域證據分布情況。方法計算機檢索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed和Cochrane Library數據庫,搜集中藥復方制劑治療艾滋病的相關臨床研究,檢索時限均為建庫至2022年8月。采用圖表結合文字的方式分析并呈現證據分布特征。結果最終納入文獻337篇,包括268篇干預性研究、66篇觀察性研究、4篇系統評價/Meta分析。共獲得92種中藥復方制劑,不同藥物文獻量分層明顯,以康愛保生制劑報道頻次最高。近年來發文量呈下降趨勢,大部分文獻質量偏低,證據等級不高。對于干預時間,本領域均傾向于較長的干預觀察時間,對于結局指標,存在部分指標評價標準不統一,中醫特色優勢體現不明確的問題。系統評價/Meta分析數量與質量均呈現不足狀態,尚未形成中藥復方制劑治療艾滋病的規范性共識、指南。結論中藥復方制劑治療艾滋病有效性和安全性方面的研究已初步形成一定規模的證據群。未來需進一步提高研究質量,發掘能夠體現中醫療效優勢的結局指標,規范制訂相關臨床指南。
目的評估 α1-抗胰蛋白酶(AAT)是否可減輕急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)大鼠接受機械通氣后的呼吸機相關肺損傷(VILI)。方法大鼠隨機分為假手術組(S 組)、機械通氣組(V 組)和機械通氣/AAT 組(VA 組)。S 組大鼠僅接受麻醉,V 組和 VA 組大鼠接受脂多糖模擬 ARDS,然后機械通氣 4 h。在通氣開始時,V 組大鼠股靜脈給予鹽水,VA 組大鼠接受股靜脈給予 AAT。測量氧合指數(PaO2/FiO2)、肺濕/干重比(W/D),檢測支氣管肺泡灌洗液(BALF)中總蛋白濃度、彈性蛋白酶濃度、中性粒細胞和巨噬細胞計數,檢測 BALF 中的炎癥因子和血清中的細胞間黏附分子-1(ICAM-1)和巨噬細胞炎性蛋白-2(MIP-2)濃度,測量肺內氧化應激反應,觀察肺組織學損傷和細胞凋亡情況。結果與 S 組比較,V 組和 VA 組大鼠 PaO2/FiO2 顯著降低,BALF 中的蛋白質濃度和肺 W/D 明顯升高,BALF 和外周血中炎癥因子濃度顯著升高,BALF 中炎癥細胞計數增高;丙二醛(MDA)濃度、髓過氧化物酶(MPO)和還原型輔酶Ⅱ(NADPH)活性顯著增加;V 組和 VA 組損傷嚴重,凋亡細胞數明顯增加。與 V 組比較,VA 組 PaO2/FiO2 顯著提高,肺 W/D 和 BALF 蛋白濃度降低,BALF 中的巨噬細胞和中性粒細胞的數量以及彈性蛋白酶的濃度顯著降低;BALF 中的腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、白細胞介素-6 降低,白細胞介素-10 升高;外周血中的 ICAM-1 和 MIP-2 降低;MDA 濃度、MPO 和 NADPH 活性顯著降低,組織損傷明顯減輕,細胞凋亡數量明顯減少;Bax、凝溶膠蛋白和裂解的胱天蛋白酶-3 表達降低,但 Bcl-2 的表達增強(P<0.05)。結論AAT 可減輕 ARDS 大鼠的 VILI。AAT 給予的保護作用可能與 AAT 的抗炎、抗氧化應激反應和抗細胞凋亡作用有關。
目的 評價成人艾滋病臨床指南和共識的方法學質量和報告質量。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫,補充檢索GIN、NICE、NGC、WHO和醫脈通等臨床實踐指南網站,搜集成人艾滋病相關的臨床指南和共識,檢索時限均從建庫至2021年12月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻和提取資料后,采用AGREE Ⅱ和RIGHT工具對納入指南的質量進行評價。結果 共納入成人艾滋病指南和共識17部。AGREE Ⅱ各領域平均得分分別為:范圍和目的59.48%、參與人員37.17%、嚴謹性30.76%、清晰性74.75%、應用性35.54%和獨立性50.49%。RIGHT評價條目中報告率最高的條目為1a、1b、1c(100.00%),其次為條目3、4(94.12%),13a、13b(88.24%),7b、11a(76.47%),5(64.71%),其余條目報告率均在60%以下。亞組分析結果顯示:成人艾滋病指南在AGREE Ⅱ的3個領域(表達清晰性、應用性和獨立性)和RIGHT評分平均得分均高于成人艾滋病共識;基于循證醫學方法制訂的指南和共識在AGREE Ⅱ的5個領域(范圍和目的、參與人員、嚴謹性、清晰性、應用性)和RIGHT評分平均得分均高于基于專家意見或綜述制訂的指南和共識;國外指南和共識在AGREE Ⅱ的6個領域和RIGHT評分平均得分均高于國內指南和共識。結論 目前已發表的成人艾滋病臨床指南和共識的方法學質量和報告質量均偏低,尤其是我國指南和共識跟國際指南還有一定差距。建議未來指南制訂者參考AGREE Ⅱ和RIGHT等國際標準,制訂出高質量的指南并推廣應用,更好地規范成人艾滋病的診療。