目的探討新生兒醫院感染的危險因素及病原菌耐藥情況,為醫院感染控制提供依據。方法對2012年1月-12月住院48 h以上的新生兒進行醫院感染目標性監測及感染因素分析。結果新生兒共發生54例醫院感染,感染發病率為1.25%,發生部位依次為呼吸道(占66.7%)、胃腸道(占18.5%)、皮膚軟組織(占9.2%)。出生體質量越低(χ2Trend=126.88,P<0.001)、住院時間越長(χ2Trend=106.89,P<0.001),發生醫院感染的比例或風險越高;有侵襲性操作的新生兒發生醫院感染的風險增高(χ2=5.338,P=0.021);新生兒醫院感染與性別無關(χ2=0.984,P=0.321)。在54例新生兒醫院感染患兒體內共分離出54株病原菌,其中G+菌23株,占42.6%,主要G+菌對青霉素及大環內酯類抗生素普遍耐藥;G-菌31株,占57.4%,G-菌對第3代頭孢菌素類抗生素耐藥性最高。結論新生兒醫院感染發病率較低,出生體質量、住院時間及侵襲性操作是新生兒發生院內感染的危險因素。
目的總結外科手術治療同期多發肺磨玻璃結節(SMGN)的臨床經驗,探討 SMGN 患者個體化診療的策略。方法回顧性分析 2016 年 7 月至 2018 年 8 月 84 例在安徽省胸科醫院胸外科接受手術的 SMGN 患者的臨床資料,其中男 18 例(21.4%)、女 66 例(78.6%),年齡 32~80(55.6±10.3)歲。分析手術相關結果及磨玻璃結節(GGN)的相關信息。結果除 1 例患者因胸腔廣泛致密粘連中轉開胸手術外,其余均在胸腔鏡下順利完成手術,術后恢復順利,無嚴重圍手術期并發癥及死亡病例。最終確診為惡性腫瘤的患者 79 例(94.0%),良性病變的 5 例(6.0%)。共切除 GGN 240 枚,純磨玻璃結節 168 枚,其中良性結節 68 枚(40.5%),惡性結節 100 枚(59.5%);混合磨玻璃結節 72 枚,其中良性結節 2 枚(2.8%),惡性結節 70 枚(97.2%)。結節直徑(P<0.001)、實性成分占結節最大直徑比值(實占比,P<0.001)、空泡征(P<0.001)、支氣管充氣征(P=0.001)、毛刺征(P=0.001)、胸膜牽拉征(P<0.001)、分葉征(P<0.001)、血管集束征(P=0.002)與惡性 GGN 之間具有相關性。結論通過胸部薄層 CT 和三維重建分析 GGN 的影像學特征,對于預測結節的良惡性具有重要價值,可以指導手術決策及術前規劃。通過合理的術前規劃,遵循一定的原則,同期手術治療 SMGN 是安全可行的。