目的探討長象鼻支架是否增加急性 A 型主動脈夾層患者術后脊髓損傷的風險。方法納入 2018—2019 年廣東省人民醫院心臟大血管外科收治的急性 A 型主動脈夾層患者 172 例，根據術中采用象鼻支架的長度將患者分為兩組：支架長度 100 mm 的為短支架組，長度 150 mm 的為長支架組。短支架組 124 例，男 108 例（87.1%）、女 16 例（12.9%），年齡（51.8±7.9）歲；長支架組 48 例，男 44 例（91.7%）、女 4 例（8.3%），年齡（50.6±9.7）歲。總結并分析兩組患者的臨床資料及預后。結果對于術中支架遠端錨定區，長支架組平均錨定于第（8.5±0.7）胸椎水平，短支架組平均錨定于第（6.8±0.6）胸椎水平（P=0.001）。術后兩組共 16 例患者死亡［短支架組 13 例（10.5%）vs. 長支架組 3 例（6.2%），P=0.561］。術后兩組共 7 例脊髓損傷［短支架組 6 例（4.8%）vs. 長支架組 1 例（2.2%），P=0.675］。再次開胸止血、內漏等并發癥兩組間差異亦無統計學意義。術后平均隨訪 16.7（1～30）個月，長支架組隨訪期間 2 例死亡，短支架組隨訪期間 5 例死亡。出院后無新發脊髓截癱或輕癱，無遠端再次手術干預。結論長象鼻支架不增加急性 A 型主動脈夾層患者術后脊髓損傷風險。
目的探討擴大冷凍象鼻支架（frozen elephant trunk，FET）覆蓋范圍是否增加急性A型主動脈夾層術后脊髓損傷的風險。方法納入2017—2020年廣東省人民醫院心外科收治的急性 A 型主動脈夾層患者，按患者術后復查胸部X線片或主動脈全程CT血管造影診斷確定的FET成像最低點對應的胸椎水平，將患者分為兩組：低于第8胸椎水平的為Th9組，高于或等于第8胸椎水平為Th8組。采用傾向性評分匹配方法（propensity score matching，PSM），按照1∶2比例匹配兩組患者術前和術中資料。總結并分析PSM后兩組患者的預后。結果PSM前納入患者573例，其中Th9組58例、Th8組515例。PSM后納入患者174例，其中Th9組58例［男46例、女12例，平均年齡（47.91±9.92）歲］、Th8組116例［男93例、女23例，平均年齡（48.01±9.53）歲］。PSM后兩組術后脊髓損傷共有8例，其中Th8組5例（4.31%）、Th9組3例（5.17%，P=0.738）。Th8組3例術后暫時性輕癱，對癥治療后自行恢復；5例患者術后截癱行腦脊液引流，3 d后雙下肢肌力逐漸恢復。其余患者行腦脊液引流、糖皮質激素、營養神經藥物、電刺激等治療后未見脊髓截癱恢復，未發現遲發性脊髓缺血損傷病例。其余并發癥兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論擴大術中支架覆蓋范圍未增加急性A型主動脈夾層術后脊髓損傷風險，但本研究樣本量有限，未來仍需要多中心大樣本量研究進行驗證。