目的 探討一期切除侵及顱內的頭皮鱗狀細胞癌后重建顱骨的手術方法及療效。 方法 2005 年1 月－ 2008 年12 月，收治14 例侵及顱內的頭皮鱗狀細胞癌患者。男6 例，女8 例；年齡29 ～ 76 歲，中位年齡53 歲。病程3 ～ 8 年，平均6 年。腫瘤部位：右顳頂部2 例，左顳頂部2 例，右額頂部3 例，左額頂部1 例，右枕部1 例，左枕部2 例，額部2 例，頂部1 例。頭皮病變均呈外生型生長，病變直徑為5 ～ 12 cm，平均8 cm。腫瘤分期均為T4N0M0。MRI 檢查示：腫瘤向內均侵入顱骨，其中硬腦膜內側面完整12 例，侵犯腦組織2 例。無淋巴結轉移。首先徹底切除病變的頭皮、顱骨、硬腦膜及腦組織，頭皮軟組織缺損范圍為8 cm × 7 cm ～ 15 cm × 14 cm，顱骨缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 12 cm × 12 cm，硬腦膜缺損范圍為4 cm × 4 cm ～ 9 cm × 8 cm。然后采用合適大小的人工腦膜補片修復硬腦膜缺損，鈦網修復顱骨缺損，周圍鄰位頭皮瓣修復頭皮缺損。供區植皮修復。 結果 術后皮瓣及植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。無腦脊液漏、顱內及硬腦膜下出血等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 5 年，平均4 年。隨訪期間局部腫瘤無復發。患者頭皮修復處毛發生長良好，鈦網與局部組織相容性良好，無鈦網外漏。無癲癇、肢體癱瘓等局部神經功能受損表現。 結論 一期徹底切除侵及顱內的頭皮鱗狀細胞癌后，可采用鈦網重建顱骨、人工腦膜補片修復硬腦膜缺損。
目的探討全耳再造術中將三維立體力學平衡理念用于軟骨支架構建的臨床經驗及療效。方法2015 年 6 月—2017 年 6 月，對 97 例（102 側）小耳畸形患者應用組織擴張器法行全耳再造。男 43 例，女 54 例；年齡 7～45 歲，平均 14 歲。單側小耳畸形 92 例，左側 45 例、右側 47 例；雙側 5 例。先天性 89 例，繼發性 8 例。根據小耳畸形分型標準：Ⅱ型 21 例，Ⅲ型 67 型，Ⅳ型 9 例。一期植入組織擴張器。二期利用自體軟骨構建耳支架，并切取皮瓣包裹；按照三維立體力學平衡理念，耳支架以支架底座、耳輪與對耳輪下腳的交匯處、耳輪緣為支撐點，形成穩定三角形結構。三期修整再造耳。結果患者均順利完成三期手術。術后切口均Ⅰ期愈合；術后早期無感染、皮下積液和積血出現，皮瓣、皮片及耳支架完全成活。患者均獲隨訪，隨訪時間 5～17 個月，平均 11.3 個月；61 例（64 側）隨訪時間超過 12 個月。再造耳支架挺立，耳輪廓及各亞單位結構清晰，再造耳感覺定位清晰，雙側耳的位置、形態、大小和高度基本對稱。3 例患者耳后乳突區瘢痕增生，經注射抗瘢痕藥物后緩解。隨訪期間無軟骨支架外露、吸收或結構變形等并發癥發生。結論三維立體力學平衡理念用于全耳再造術中軟骨支架構建后，所需軟骨量相對少，支架穩定可靠抗壓能力強，能獲得更好的耳再造外形效果。