目的 對比胸腺擴大切除術和單純藥物兩種治療方式治療非胸腺瘤重癥肌無力的遠期治療效果及其影響因素。 方法 回顧性分析 2009 年 12 月至 2017 年 4 月在我院胸外科或神經內科確診并治療的 174 例非胸腺瘤重癥肌無力患者的臨床資料，其中男 81 例、女 93 例，年齡 13～88（47.1±17.8）歲。根據治療方法的不同，將患者分為兩組：手術組（胸腺擴大切除術治療）91 例，單純藥物組（單純藥物治療）83 例。根據美國重癥肌無力聯盟（MGFA）標準評價治療效果，利用 Kaplan-Meier 分析繪制生存曲線評價緩解率及生存率，采用卡方檢驗和 Cox 比例風險回歸模型分析治療效果的影響因素。 結果 隨訪 3～94（39.1±26.9）個月。手術組完全緩解 29 例（31.9%），單純藥物組完全緩解 13 例（15.7%），差異有統計學意義（P=0.014）。通過進一步分析發現，治療方式（P=0.018）和重癥肌無力分型（P=0.021）是影響治療效果的主要因素。 結論 對于非胸腺瘤重癥肌無力患者，胸腺擴大切除術治療組在完全緩解率方面明顯優于單純藥物治療組，且前者術后免疫抑制劑的使用比例要明顯低于后者。
目的分析重癥肌無力術后發生肌無力危象的影響因素。方法回顧性分析 2006 年 6 月至 2019 年 6 月首都醫科大學宣武醫院胸外科 65 例重癥肌無力術后發生肌無力危象患者的臨床資料，其中男 31 例（47.7%）、女 34 例（52.3%），年齡 15～78（45.7±17.8）歲。分析患者的手術方式、手術時間、病理類型等與術后發生肌無力危象的關系。結果手術時間、病理類型是術后肌無力危象的影響因素。Osserman 分型的受試者工作特征曲線下面積（AUC）為 0.676，臨界值為ⅡB 型，靈敏度 37.5%，特異性 90.5%，約登指數 0.280。Masaoka 分期的 AUC 為 0.682，臨界值為Ⅱ期，靈敏度 62.5%，特異性 66.7%，約登指數 0.292。出血量的 AUC 為 0.658，臨界值為 90 mL，靈敏度 87.5%，特異性 69.6%，約登指數 0.304。結論術前 Osserman 分型、病理類型、手術時間、出血量是發生術后肌無力危象的影響因素，因此充分的術前準備、快捷仔細的術中操作和積極的術后處理可減少術后肌無力危象的發生。