目的 總結經手術治療兒童Sturge-Weber綜合征(Sturge-Weber syndrome,SWS)繼發癲癇的癲癇發作特點、腦電圖特征、手術方式及術后療效,提高對此類疾病的認識。方法 回顧性分析我院兒童癲癇中心自2015年5月—2020年5月經手術治療7例SWS的患兒資料。收集7例患兒人口學特征、癲癇發作形式、腦電圖、頭顱影像學、手術方式及預后等。結果 共收集患兒7例,其中男1例、女6例。癲癇起病年齡2月齡~1歲6月齡,平均(6.43±5.26)月齡。7例患兒均以局灶性發作起病,2例病程中出現癲癇持續狀態(1例為持續性部分性癲癇),1例有痙攣發作,1例表現為叢集性發作的特點。發作間期腦電圖特點:① 隨著病程延長,腦電圖逐漸加重,表現為患側慢波逐漸增多(7/7),波幅逐漸變低(7/7),生理波消失(4/7);② 發作間期腦電圖常表現為無癲癇樣放電/偶見或少量癲癇樣放電。4例行半球離斷術,1例顳頂枕離斷術,2例行病灶切除術。術后隨訪時間6個月~5年,平均隨訪時間(79.29±24.50)個月。6例術后定期隨訪均EngelⅠa,1例術后3個月Engel Ⅱ級,術后6個月及1年Engel Ⅲ級。結論 SWS繼發癲癇發作形式多樣,腦電圖具有特征性改變。若為藥物難治性癲癇,通過詳盡的術前評估,采取合理手術方式,可取的較好的治療效果。
目的 總結經手術治療的Rasmussen腦炎(Rasmussen encephalitis,RE)的臨床表型、電生理特點、影像學特點、治療及預后,提高對此疾病的認識。方法 回顧性分析2014年 10月—2019年10月于北京大學第一醫院兒童癲癇中心行半球離斷術的21例RE患者資料。收集人口學數據、起病年齡、起病方式、癲癇發作形式、腦電圖特點、頭顱影像學特點、手術及預后。結果 共收集21例患者,其中男8例、女13例,起病年齡(5.0±2.0)歲,手術時年齡(6.9±2.7)歲,手術時病程(1.7±1.3)年。20例(20/21,95.2%)患者以局灶運動性發作起病,10例(10/21,47.6%)患者有2~3種表現形式的局灶運動性發作。15例(15/21,71.4%)患者有部分性癲癇持續狀態(Epilepsia partialis continua,EPC),出現于病程(0.7±0.6)年。所有患者均有偏癱,偏癱出現于(0.9±0.6)年。腦電圖顯示所有患者受累半球節律減慢,其中有4例患者健側半球隨著病情的進展節律亦減慢。所有患者發作間期均有受累半球側癲癇樣放電,其中6例患者健側亦有獨立的癲癇樣放電。21例患者均行半球離斷術。術后隨訪時間2~7年,所有患者均達到Engel Ⅰ級。神經功能損害均較術前有不同程度恢復。結論 RE多發生于學齡期前后。局灶運動性發作是首發且最為常見的癥狀。隨著病情的進展,發作形式呈現多樣化,出現EPC、偏癱及認知功能下降。腦電圖以患側半球慢波及放電為主要表現,雖然部分患者亦可雙側受累,但明顯不對稱。通過手術治療,患者在癲癇發作及發育方面均獲得了良好的療效。