目的評估經導管主動脈瓣置換術治療主動脈瓣關閉不全的有效性及安全性。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中國知網、萬方和維普數據庫，檢索時限均從建庫至2021年8月。由2名研究員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的質量，然后，采用Stata 16.0 軟件進行Meta分析。根據使用瓣膜的種類、研究類型進行亞組分析。 結果最終納入25篇文獻，其中12篇文獻為隊列研究、13篇文獻為單臂研究，共4 370例患者。Meta分析結果顯示：成功率為87%［95%CI（0.81，0.92）］。亞組分析，新一代瓣膜的成功率為93%［95%CI（0.89，0.96）］，早一代瓣膜的成功率為66%［95%CI（0.56，0.75）］。此外術后30 d死亡率為7%［95%CI（0.05，0.10）］，術后30 d心源性死亡率為4%［95%CI（0.01，0.07）］，術后起搏器植入率為10%［95%CI（0.08，0.13）］，中轉開胸率為2%［95%CI（0.01，0.04）］，術后中度及重度瓣膜反流率為6%［95%CI（0.03，0.09）］。結論應用經導管主動脈瓣置換術治療主動脈瓣關閉不全安全有效。但由于本研究存在一定的局限性，結果還需大樣本量的隨機對照試驗進一步驗證。
目的系統評價局部麻醉（local anesthesia，LA）和全身麻醉（general anesthesia，GA）下經股動脈經導管主動脈瓣置換術（transfemoral transcatheter aortic valve replacement，TFTAVR）的有效性和安全性。方法計算機檢索中英文數據庫，包括PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、萬方和CBM，收集有關LA和GA下TFTAVR療效比較的隨機對照研究和隊列研究。檢索時限為建庫至2020年9月。由兩名研究者獨立篩選文獻并對文獻質量進行評價。采用Stata 16.0軟件進行Meta分析。結果最終納入30項研究，包括52 087例患者，其中LA組18 719 例，GA組33 368例。Meta分析結果顯示：LA組術后院內全因死亡率［RR=0.65，95%CI（0.45，0.94），P=0.021］、30 d全因死亡率［RR=0.73，95%CI（0.62，0.86），P＜0.001］、30 d卒中［RR=0.82，95%CI（0.68，0.98），P=0.025］、心跳驟停［RR=0.50，95%CI（0.34，0.73），P＜0.001］、ICU監護時間［RR=?6.86，95%CI（?12.31，?1.42），P=0.013］、住院總時間［RR=?2.02，95%CI（?2.59，?1.45），P＜0.001］等均優于GA組，差異有統計學意義。院內卒中［RR=0.83，95%CI（0.69，1.00），P=0.053］、院內心肌梗死［RR=1.74，95%CI（0.43，7.00），P=0.434］和30 d 心肌梗死［RR=0.77，95%CI（0.42，1.42），P=0.404］等與GA組相比，差異無統計學意義。結論LA方式無需插管且安全有效，LA可能是GA較好的替代方案。