目的 總結對急性心肌梗死（AMI）患者行急診冠狀動脈旁路移植術（E-CABG）的治療效果，探討手術時機和手術方法。 方法 回顧性分析孫逸仙心血管醫院自1999年6月至2009年12月行E-CABG患者21例的臨床資料，其中男14例，女7例；年齡24～81歲。AMI發生時間＜6 h 6例，6 h~3 d 7例，3~30 d 8例，包括心源性休克8例，室間隔破裂穿孔合并心源性休克1例，經皮冠狀動脈球囊擴張術致冠狀動脈破裂2例，不穩定型心絞痛、頻發性室性心律失常8例，發生心室顫動、心臟停搏1例，心臟外傷術后1例， 10例安放主動脈內球囊反搏（IABP）；采用體外循環CABG（on-pump）12例，非體外循環CABG （off-pump）5例，體外循環下心臟不停跳CABG（on-pump-beating）4例。 結果 早期死亡5例，病死率23.8%，ECABG的病死率明顯高于CABG總體病死率（23.8% vs.3.1%，χ2=21.184，Plt;0.05），其中AMI發生時間＜6 h者死亡2例，6 h~3 d者死亡2例，3~30 d者死亡1例，病死率分別為33.3%、28.6%和12.5%。3 d后的病死率明顯較低（Plt;0.05）。死亡的主要原因為低心排血量綜合征、圍術期心肌梗死(MI)和敗血癥，其中行off-pump和on-pump-beating手術患者中各死亡1例。出院16例，隨訪6個月~10年，晚期死亡6例，5例死于心力衰竭合并肺部感染，1例死于非心臟因素；生存10例，其中5例生活質量較差。 結論 AMI發生3 d以內行ECABG病死率高，如果通過IABP等支持治療，待AMI發生3 d后手術，合理采用off-pump和on-pump-beating手術方法，將有利于提高手術的成功率。
目的 總結三房心的外科治療經驗，以提高手術療效。 方法 1994年10月~2006年7月，對10例三房心患者行外科手術治療，其中完全型9例，部分型1例；9例患者合并的其他心臟畸形，包括房間隔缺損、動脈導管未閉等均同期矯正。 結果 9例患者痊愈出院，死亡1例，為三房心+VSD+肺動脈高壓患者，術中出現低心排血量綜合征，經輔助循環275min后出現多器官功能衰竭死亡。隨訪9例患者，隨訪時間1.0~12.8年，1例完全型三房心患者術后2年時因原重建的副真房交通口狹窄至0.5cm，原補片垂直于交通口造成壓迫，再次手術擴大交通口至3cm，重新進行心包補片修補，術后恢復滿意。9例患者隨訪至今心功能均為Ⅰ級。 結論 外科手術治療三房心療效滿意；把握三房心患者的病理解剖特點，有利于制定手術方案，防止或減輕術后低心排血量綜合征的發生。
目的 總結13例三尖瓣置換術（TVR）的臨床經驗，探討手術指征和方法。 方法 回顧性分析我院1994年1月至2005年12月收治的13例三尖瓣病變患者的臨床資料，其中風濕性心臟病6例，先天性心臟病3例，感染性心內膜炎3例，右心室腫瘤1例，均行TVR。 結果 早期死亡2例，均為風濕性心瓣膜病再次手術患者，術前心功能均為Ⅳ級。隨訪11例，隨訪時間3個月～12年，晚期死亡2例，1例為感染性心內膜炎復發，另1例為右心室腫瘤；1例Ebstein畸形患者心功能恢復至Ⅲ級,8例心功能恢復至Ⅰ～Ⅱ級。 結論 三尖瓣病變可繼發于多種疾病，嚴格掌握TVR適應證，用機械瓣行TVR治療三尖瓣病變效果滿意。
功能性三尖瓣反流（tricuspid valve regurgitation，TR）常繼發于左心瓣膜疾病。對TR程度的準確評估、合理處理可以改善患者的長期預后。目前認為中度TR或術前超聲檢查舒張期末三尖瓣環直徑>40 mm、三尖瓣直徑/體表面積>21 mm/m2或術中測量三尖瓣直徑>70 mm，特別是合并心房纖顫、心房擴大時，在左心瓣膜手術時應同期矯正TR，以防止TR進一步加重而導致臨床癥狀加重和心功能下降。成形環的使用可以有效防止TR遠期復發，三尖瓣成形盡量使用硬/半硬C形成形環，三尖瓣置換術的近遠期死亡率較高，應盡量避免
目的評價改良Bentall手術，應用殘余瘤壁根部包裹技術的近期療效。方法回顧性分析2021年3月—2022年3月于中國醫學科學院阜外醫院深圳醫院行改良Bentall手術14例患者的臨床資料，其中男12例（85.71%）、女2例（14.29%），年齡（55.33±10.57）歲。所有患者加用殘余瘤壁袖狀包裹根部，以預防、減少術中和術后出血、滲血。記錄該技術的手術結果，包括體外循環時間、主動脈阻斷時間、機械通氣時間、住ICU時間、術后住院時間、術后第1 d胸腔引流量、左心室射血分數、左心室舒張末期內徑 ，以及隨訪結果。結果 無圍術期死亡，體外循環時間（147.90±21.29）min，主動脈阻斷時間（115.70±15.23）min，呼吸機輔助時間（19.42±8.98）h，住ICU時間（99.08±49.42）h，術后住院時間（16.33±2.74）d，術后第 1 d胸腔引流量（333.33±91.98）mL，輸懸紅細胞（0.14±0.54）U。隨訪（6.17±3.69）個月，無死亡，無主動脈及主動脈瓣相關并發癥。術后出院前左心室舒張末期內徑較術前明顯縮小（P＜0.05）；術后半年左心室舒張末期內徑較術后出院前明顯縮小（P＜0.05）。術后出院前射血分數較術前有輕微下降，但差異無統計學意義（P＞0.05）；術后半年左心室射血分數較術前（P＞0.05）、術后出院前（P＞0.05）差異無統計學意義。結論改良Bentall手術應用殘余瘤壁袖狀包裹技術安全、有效，近期結果良好，可有效預防和減少根部的滲血和小的出血。