目的 總結冠狀動脈旁路移植術(CABG)的臨床經驗,以提高手術療效. 方法 對63例有癥狀、內科藥物治療無效的冠心病患者經冠狀動脈造影確診后施行CABG手術,其中有3例術前因左心衰竭、急性肺水腫在主動脈內球囊反搏(IABP)支持下行CABG手術, 2例因經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)失敗而急診手術.同期行冠狀動脈內膜剝脫術1例,心瓣膜置換術1例. 結果 共移植血管201支,平均每例3.2支 .術后需用IABP支持治療5例,死亡2例,治愈出院61例.隨診60例,失訪1例,所有隨診患者心絞痛癥狀均消失,生活質量明顯提高. 結論 CABG手術治療冠心病臨床效果好,可被絕大多數患者所接受;對高齡、多支病變、陳舊性心肌梗死、心功能較差的患者仍具有良好的安全性.
目的探討采用后外及后內側聯合入路切開復位內固定治療老年后Pilon骨折的療效。 方法2009年8月－2014年8月，收治后Pilon骨折老年患者20例。男14例，女6例；年齡66~83歲，平均72.7歲。致傷原因：摔傷11例，交通事故傷9例。均伴內、外踝骨折。傷后至手術時間7~14 d，平均8.6 d。采用后外側切口暴露后踝外側骨折塊以及外踝骨折，后內側切口暴露后踝內側骨折塊以及內踝骨折；直視下骨折復位后，采用鎖定鋼板或空心螺釘固定。術后第1天即開始功能鍛煉。 結果手術時間60~110 min，平均為92 min。患者切口均Ⅰ期愈合，無切口裂開、感染、內固定物外露及神經損傷癥狀，未出現腓骨肌腱刺激癥狀。20例患者均獲隨訪，隨訪時間12~18個月，平均13個月。X線片復查示，骨折均愈合，愈合時間3~9個月，平均5.2個月；隨訪期間無鋼板螺釘松動、斷裂發生。除2例80歲以上患者需扶拐行走外，其余患者均恢復正常行走。末次隨訪時，根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分標準評價踝關節功能：優12例，良4例，可4例，優良率80%。 結論采用后外及后內側聯合入路切開復位內固定治療老年后Pilon骨折，保護了踝關節周圍血運，能避免軟組織壞死、內固定物外露，取得滿意效果。
目的探討一期病灶清除、人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療活動性髖關節結核的近期療效。 方法2006年1月－2011年6月，行一期病灶清除THA治療活動性髖關節結核12例（12髖）。其中男7例，女5例；年齡18～60歲，平均46.3歲。病程6～24個月，平均10.5個月。根據Babhulkar和Pande髖關節結核分期：Ⅲ期5例，Ⅳ期7例。1例并發竇道，2例有肺結核病史。術前髖關節屈伸活動度為（35.83±9.25）°，Harris評分為（36.83±6.44）分。紅細胞沉降率為45～90 mm/1h，平均62.4 mm/1h；C反應蛋白為19～50 mg/L，平均33.6 mg/L。手術前后均接受正規抗結核治療。 結果病理學檢查及結核桿菌PCR檢測均為陽性。術后切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間25～60個月，平均40.8個月。患者紅細胞沉降率及C反應蛋白均恢復至正常水平，無肝損害表現。隨訪期間11例無結核復發；1例于術后4個月復發，行二次翻修術后痊愈。X線片檢查示，術后無假體移位及松動和竇道形成；18～24個月雙側骨質密度基本相同，至末次隨訪時雙側骨質密度無明顯變化。末次隨訪時，髖關節屈伸活動度為（107.08±13.56）°，與術前比較差異有統計學意義（t=14.571，P=0.000）；Harris評分為（88.00±10.78）分，與術前比較差異有統計學意義（t=16.750，P=0.000）。 結論一期病灶清除THA治療活動性髖關節結核，可有效緩解關節疼痛、改善關節功能，結核復發率低，近期療效滿意。