目的系統評價Stanford A 型主動脈夾層術后譫妄(postoperative delirium,POD)的危險因素。方法計算機檢索中國知網(CNKI)、中國生物醫學文獻數據庫(SinoMed)、萬方數據庫(Wangfang data)、維普數據庫(VIP)、PubMed、Web of Science、EMbase 及The Cochrane Library,收集有關Stanford A 型主動脈夾層術后譫妄危險因素的病例對照研究、隊列研究,檢索時限從建庫至2022年9月。由2名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價,采用RevMan 5.4軟件和Stata 15.0軟件進行Meta分析。結果共納入21篇文獻,包括3 385例Stanford A型主動脈夾層患者,Meta分析結果顯示,年齡[MD=2.58,95%CI(1.44,3.72),P<0.000 01]、男性[OR=1.33,95%CI(1.12,1.59),P=0.001]、飲酒[OR=1.45,95%CI(1.04,2.04),P=0.03]、糖尿病史[OR=1.44,95%CI(1.12,1.85),P=0.005]、術前白細胞[MD=1.17, 95%CI(0.57,1.77),P=0.000 1]、手術時間[MD=21.82,95%CI(5.84,37.80),P=0.007]、深低溫停循環時間[MD=3.02,95%CI(1.04,5.01),P=0.003]、主動脈阻斷時間[MD=8.94,95%CI(2.91,14.97),P=0.004]、體外循環時間[MD=13.92,95%CI(5.92,21.91),P=0.000 6]、ICU時間[MD=2.77,95%CI(1.55,3.99),P<0.000 01]、住院時間[MD=3.50,95%CI(1.75,5.25),P<0.0001]、APACHE Ⅱ評分[MD=2.76,95%CI(1.59,3.93),P<0.000 01]、機械通氣時間[MD=6.10,95%CI(3.48,8.72),P<0.000 01]、低氧血癥[OR=2.32,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]、術后最低氧合指數[MD=?96.53,95%CI(?105.44,?87.61),P<0.000 01]、血氧飽和度[MD=?3.50,95%CI(?4.49,?2.51),P<0.000 01]、術后血紅蛋白[MD=?6.52,95%CI(?10.15,?2.89),P=0.000 4]、術后血乳酸[MD=0.45,95%CI(?0.15,0.75),P=0.004]、術后電解質紊亂[OR=5.86,95%CI(3.42,10.04),P<0.000 01]、急性腎損傷[OR=1.92,95%CI(1.34,2.75),P=0.000 4]、術后體溫[MD=0.79,95%CI(0.69,0.88),P<0.000 01]是Stanford A 型主動脈夾層術后譫妄的危險因素。結論現有證據表明,年齡、男性、飲酒史、糖尿病史、術前白細胞、手術時間、深低溫停循環時間、主動脈阻斷時間、體外循環時間、ICU時間、住院時間、APACHE Ⅱ評分、機械通氣時間、低氧血癥、術后血乳酸、術后電解質紊亂、急性腎損傷及術后體溫是Stanford A 型主動脈夾層術后譫妄的危險因素,氧合指數、血氧飽和度及血紅蛋白數為Stanford A 型主動脈夾層術后譫妄的保護性因素。
目的系統評價非體外循環冠狀動脈旁路移植術后新發心房顫動(房顫)的危險因素。方法檢索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普網(VIP)、中國生物醫學信息數據庫(SinoMed),收集公開發表的非體外循環冠狀動脈旁路移植術后新發房顫危險因素的相關文獻,檢索時限為建庫至2022年9月。由2名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價,采用Stata1 2.0、RevMan5.4件進行Meta分析。結果共納入文獻18篇,包括6354例非體外循環冠狀動脈旁路移植術。Meta分析結果顯示年齡[MD=2.56,95%CI(1.61,3.52),P<0.001]、高血壓[OR=1.77,95%CI(1.18,2.66),P=0.0003]、EuroSCOREⅡ評分[MD=0.70,95%CI(0.34,1.06),P<0.001]、頻發房性早搏[OR=3.77,95%CI(2.13,6.68),P<0.001]、左房直徑[MD=1.64,95%CI(0.26,3.03),P=0.010]、左室射血分數[MD=?1.84,95%CI(?2.85,?0.83),P<0.001]、合并右冠狀動脈狹窄[OR=2.49,95%CI(1.29,4.81),P=0.001]、冠狀動脈三支病變[OR=0.73,95%CI(0.54,0.97),P=0.03]、未使用β受體阻滯劑[OR=0.81,95%CI(0.69,0.96),P=0.010]、手術時間[MD=10.13,95%CI(8.15,12.10),P<0.001]、機械通氣時間[OR=2.85,95%CI(1.79,3.91),P<0.001]是非體外循環冠狀動脈旁路移植術后新發房顫的危險因素。結論高齡、高血壓、EuroSCOREⅡ評分高、頻發房性早搏或房性心動過速、左房增大、左室射血分數降低、合并右冠狀動脈狹窄、冠狀動脈三支病變、未使用β受體阻滯劑、手術時間延長、機械通氣時間延長是非體外循環冠狀動脈旁路移植術后新發房顫的危險因素。受納入文獻研究方法、內容和質量等因素限制,本研究結論需更多高質量研究予以支撐。
目的系統評價食管癌患者術后肺部感染的危險因素。方法計算機檢索中國知網、萬方、維普、中國生物醫學文獻數據庫、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,收集有關食管癌患者術后肺部感染危險因素的病例對照研究、隊列研究和橫斷面研究。檢索時限從建庫至2021年1月。由2名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價,采用RevMan 5.3軟件和Stata 15.0軟件進行Meta分析。結果共納入20篇文獻,包括5 409例食管癌患者。納入研究的質量評分為 6~8 分。Meta分析結果顯示,年齡[MD=1.99,95%CI(0.10,3.88),P=0.04]、年齡≥60歲[OR=2.68,95%CI(1.46,4.91),P=0.001]、吸煙史[OR=2.41,95%CI(1.77,3.28),P<0.001]、糖尿病[OR=2.30,95%CI(1.90,2.77),P<0.001]、慢性阻塞性肺疾病[OR=3.69,95%CI(2.09,6.52),P<0.001]、肺部疾病[OR=2.22,95%CI(1.16,4.26),P=0.02]、開胸手術[OR=1.77,95%CI(1.32,2.37),P<0.001]、手術時間[MD=14.08,95%CI(9.64,18.52),P<0.001]、手術時間>4 h[OR=3.09,95%CI(1.46,6.55),P=0.003]、單肺通氣[OR=3.46,95%CI(1.61,7.44),P=0.001]、喉返神經損傷[OR=5.66,95%CI(1.63,19.71),P=0.006]、未使用自控硬膜外鎮痛[OR=2.81,95%CI(1.71,4.61),P<0.001]是食管癌患者術后肺部感染的危險因素。結論現有證據表明,年齡、年齡≥60歲、吸煙史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺部疾病、開胸手術、手術時間、手術時間>4 h、單肺通氣、喉返神經損傷、未使用自控硬膜外鎮痛是食管癌患者術后肺部感染的危險因素。受納入文獻數量和質量限制,本研究結論仍需要更多高質量的研究予以證實。