目的 探討應用 Taylor 空間支架治療脛腓骨中下段骨折的臨床療效和安全性。 方法 回顧分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月收治的 74 例脛腓骨中下段骨折患者臨床資料，根據骨折固定方法不同分為內固定組（26 例）和外固定組（48 例）。兩組患者年齡、性別、致傷原因、骨折類型、受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者術中出血量、骨折愈合時間、固定物去除時間及并發癥發生情況；采用 Johner-Wruhs 脛骨干骨折治療最終效果評價標準評定患肢功能；采用羅從風等的標準評定術后下肢力線恢復情況。 結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～22 個月，中位時間 14 個月。患者骨折均獲愈合，內固定組術中出血量、骨折愈合時間及固定物去除時間均顯著高于外固定組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后內固定組發生鋼板外露 1 例、骨折延遲愈合 1 例、鋼板斷裂 1 例；外固定組發生骨折延遲愈合 2 例、軟組織缺損 4 例；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.015，P=0.904）。術后 10 個月參照 Johner-Wruhs 標準評定患肢功能，內固定組優 19 例，良 5 例，可 2 例，優良率 92.3%；外固定組優 42 例，良 3 例，可 2 例，優良率 95.7%；兩組優良率比較差異無統計學意義（χ2=0.392，P=0.531）。術后 4 個月采用羅從風等的標準評定術后下肢力線恢復情況，內固定組優 24 例，可 1 例，差 1 例，優良率 92.3%；外固定組優 46 例，可 1 例，差 1 例，優良率 95.8%；兩組優良率比較差異無統計學意義（χ2=0.520，P=0.471）。 結論 采用 Taylor 空間支架治療脛腓骨中下段骨折相較于采用鋼板內固定治療愈合時間短，并發癥少，可減少骨折治療周期，有利于患者骨折愈合及肢體功能恢復，相對安全可靠。
目的探討脛骨高位截骨術（high tibial osteotomy，HTO）后采用 Taylor 空間外固定架（Taylor spatial frame，TSF）治療膝內側室骨關節炎（medial compartmental osteoarthritis，MCOA）調整下肢力線的安全性和有效性。方法回顧分析 2016 年 10 月—2017 年 4 月采用 HTO 治療的 30 例 MCOA 患者臨床資料，根據固定方法不同分為外固定組（TSF 外固定，16 例）和內固定組（鋼板內固定，14 例）。兩組患者性別、年齡、側別、病程、術前下肢力線脛骨股骨機械軸夾角（mechanical femur tibia angle，MFTA）評價等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量；采用 MFTA 評價末次隨訪時術側下肢力線恢復情況；術前及術后 2 周、1 個月、3 個月采用美國特種外科醫院（HSS）評分評價臨床療效。結果外固定組手術時間及術中出血量均顯著少于內固定組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 9～16 個月，平均 12 個月。術后內固定組 2 例截骨延遲愈合，外固定組 1 例延遲愈合，經對癥處理后均愈合；兩組均無針道感染、截骨處不愈合、骨髓炎等并發癥發生。末次隨訪時采用 MFTA 標準評價下肢力線恢復情況，外固定組均達優，內固定組優 10 例、良 4 例，兩組比較差異有統計學意義（Z=–2.258，P=0.024）。兩組患者術后各時間點 HSS 評分均較術前顯著改善，術后隨時間延長 HSS 評分亦逐漸改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。除術后 3 個月外固定組 HSS 評分顯著高于內固定組（t=2.425，P=0.022）外，其余各時間點兩組 HSS 評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論TSF 在 HTO 治療 MCOA 患者并糾正下肢力線方面擁有獨特優勢，其手術時間短、出血量少、固定牢固、并發癥少，在術后可精確調節下肢力線，是一種安全有效的固定方式。
目的探討 Taylor 空間支架（Taylor spatial frame，TSF）治療脛腓骨骨折中，術后應用計算機輔助閉合復位的臨床療效。方法回顧分析 2015 年 1 月—2017 年 9 月采用 TSF 治療的 30 例脛腓骨骨折合并軟組織損傷患者臨床資料。根據復位方式不同分為對照組（15 例，TSF 外固定術中采用切開復位）和試驗組（15 例，TSF 外固定術后 1～3 d 采用計算機輔助閉合復位）。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因、骨折 AO 分型、受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、拆除外固定架時間；拆除外固定架后 3 個月，參照 Johner-Wruhs 脛骨干骨折治療最終效果評價標準評定患肢功能。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 9～16 個月，平均 14 個月。試驗組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間和拆除外固定架時間均顯著小于對照組（P<0.05）。術后發生外固定架針道淺表感染 2 例（兩組各 1 例），切口感染 1 例（對照組），骨折延遲愈合 1 例（對照組），創傷性關節炎 2 例（兩組各 1 例）；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.370，P=0.543）。兩組患者軟組織缺損創面均Ⅰ期愈合。拆除外固定架 3 個月后，參照 Johner-Wruhs 脛骨干骨折治療最終效果評價標準評定患肢功能，試驗組優 3 例、良 9 例、可 2 例、差 1 例，優良率 80.0%；對照組優 3 例、良 8 例、可 3 例、差 1 例，優良率 73.3%；兩組優良率比較差異無統計學意義（χ2=0.917，P=0.821）。結論與術中切開復位相比，TSF 治療脛腓骨骨折術后采用計算機輔助閉合復位可縮短手術時間，減少術中出血量，降低長時間手術所致風險，減少骨折端血運破壞，縮短骨折愈合時間及戴架時長，減輕患者痛苦。