目的 通過與術中間斷手推注骨水泥進行比較，評估遠程遙控骨水泥推注系統（remote controlled injection manipulator system，RCIM）輔助經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療后壁破裂型骨質疏松性椎體骨折的效果。 方法 回顧分析 2010 年 9 月—2016 年 1 月收治并符合選擇標準的 48 例行 PKP 治療的單節段后壁破裂型骨質疏松性胸腰椎骨折老年患者臨床資料，根據術中骨水泥推注方式分為 2 組：對照組 22 例采用手推桿間斷推注骨水泥，試驗組 26 例采用 RCIM 輔助推注骨水泥。兩組患者性別、年齡、病程、致傷原因、累及椎體、骨密度 T 值、疼痛持續時間及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、傷椎前緣相對高度、傷椎后凸 Cobb 角等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組術中骨水泥灌注期時間、醫患雙方接受輻射劑量、骨水泥注入量；采用 VAS 評分、傷椎后凸 Cobb 角、傷椎前緣相對高度、骨水泥彌散面積比值、骨水泥滲漏率評價療效。 結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6 個月。術后均無骨水泥毒性反應，無脊髓、神經損傷，無感染、血管栓塞等并發癥發生。兩組骨水泥注入量及術者接受輻射劑量比較差異無統計學意義（P>0.05），但試驗組骨水泥灌注期時間、骨水泥彌散面積比值及患者接受輻射劑量顯著少于對照組（P<0.05）。對照組和試驗組分別有 6 例（27.27%）和 2 例（7.69%）出現骨水泥滲漏，比較差異有統計學意義（χ2=4.850，P=0.029）；兩組均無經后壁向椎管內滲漏。兩組術后 3 d 及 6 個月 VAS 評分、傷椎前緣相對高度和傷椎后凸 Cobb 角均較術前顯著改善（P<0.05）；兩組間以上指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 RCIM 輔助 PKP 治療后壁破裂型骨質疏松性椎體骨折可獲得滿意臨床效果，縮短了灌注期時間，可有效減少患者接受輻射劑量，降低骨水泥滲漏發生率。
目的探討采用前路自鎖式椎間融合器治療中央型腰椎間盤突出癥合并隱性腰椎不穩的臨床療效。 方法2010年3月－2012年2月，對31例中央型腰椎間盤突出癥合并隱性腰椎不穩患者行前路小切口腹膜外間隙入路減壓、自鎖式椎間融合治療。其中男20例，女11例；年齡34～58歲，平均46歲。病程5～32個月，平均16個月。均為單節段病變，病變節段：L3、42例，L4、520例，L5、S19例。記錄手術時間、術中出血量、臥床時間、住院時間、手術并發癥；統計術前及末次隨訪時Oswestry功能障礙指數（ODI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）；復查腰椎X線片和腰椎三維CT成像，評價手術節段椎間隙高度、椎間Cobb角變化及植骨融合情況。 結果手術時間平均102min，術中出血量平均121mL，臥床時間平均5d，住院時間平均11d。術中腹膜撕裂2例、腰升靜脈撕裂1例，術后腦脊液漏1例、髂骨取骨處疼痛4例、非對稱性下肢皮溫升高2例，均經對癥治療后緩解。31例均獲隨訪，隨訪時間12～28個月，平均20個月。術后未出現感染、復發，未發現下肢深靜脈血栓形成、逆向射精等并發癥；術后3個月腰椎MRI示減壓徹底。末次隨訪時ODI評分、腰痛VAS評分、下肢痛VAS評分、手術節段椎間隙高度、椎間Cobb角均較術前顯著改善，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。末次隨訪時，CT掃描示31例患者椎間植骨均已達骨性融合。 結論小切口腹膜外間隙入路減壓、自鎖式椎間融合治療中央型腰椎間盤突出癥合并隱性腰椎不穩，避免了對腰椎后方結構的破壞，具有創傷小、出血少、即刻穩定、植骨融合率高等優點，術后療效滿意。