炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)是一組慢性、復發性、非特異性腸道炎性疾病,好發于 20~40 歲,與患者育齡期重疊,活動期 IBD 可能導致患者生育力下降及不良妊娠結局的發生,妊娠也可能導致 IBD 病情反復。通過學習國內外妊娠與 IBD 相關文獻,該文就妊娠前 IBD 的指導和管理、妊娠期 IBD 的疾病管理、哺乳期 IBD 的疾病管理、中醫藥治療的現狀與展望作詳細闡述,旨在為育齡期 IBD 患者及臨床醫師提供參考,讓患者及臨床醫生對妊娠合并 IBD 有更科學的認識。
目的 探討就治于社區衛生服務中心的高齡老年糖尿病患者口服降糖藥的用藥情況以及血糖控制現狀,為其合理用藥提供依據。方法 采用橫斷面調查方法,問卷調查2012年2月~2013年2月自愿在社區衛生服務中心就診并建立完整健康檔案的高齡老年糖尿病患者口服降糖用藥情況。結果 共納入176例高齡老年2型糖尿病患者,其中女性107例,男性69例,年齡80~94歲。80歲及以上2型糖尿病患者中同時合并高血壓、冠心病和腦卒中3種疾病者有107例,占60.80%。僅使用口服降糖藥者155例(占88.06%)。僅單用一種口服降糖藥中使用最多的是α-葡萄糖苷酶抑制劑,占67.19%,其次為磺脲類。聯合治療以α-葡萄糖苷酶抑制劑為基礎聯合磺脲類使用頻率最高,占53.73%。口服降糖藥治療后,73.68%的患者空腹血糖均達標(空腹血糖≤8.0 mmol/L),含α-糖苷酶抑制劑的治療方案達標率達73.56%,含磺脲類達標率也達72.58%,有半數以上的患者因未檢測糖化血紅蛋白無法評估達標情況。結論 社區醫生應根據高齡老年糖尿病患者自身情況選擇降糖藥,避免發生低血糖等不良反應。α-糖苷酶抑制劑因對老年人副作用小,血糖控制范圍理想,降糖安全有效,基層社區衛生服務中心使用最多。
目的 系統評價腹腔鏡切除術治療胃間質瘤的療效和安全性。方法 按Cochrane系統評價方法,計算機檢索PubMed、EMbase、Wiley Online Library、MEDLINE、CNKI、VIP、CBM數據庫,檢索時間從建庫截止2010年12月,并手工檢索相關文獻,查找腹腔鏡與開腹術比較治療胃間質瘤的隨機和非隨機對照試驗。由2位研究者按照納入排除標準篩選文獻、評價質量并提取資料后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入4個半隨機對照試驗和8個同期的臨床對照試驗,共496例患者。Meta分析結果顯示:與開腹術相比,腹腔鏡手術住院時間短[MD= –2.81,95%CI(–4.51,–1.11)],術后復發及轉移發生率低[OR= 0.36,95%CI(0.13,1.01)]。但兩組在手術時間、出血量、首次排氣和進食時間、并發癥方面,其差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。結論 現有研究顯示,腹腔鏡手術治療胃間質瘤在減少住院時間、降低復發和轉移發生率方面優于傳統開腹手術。由于納入研究方法學質量較低且數量少,期待更多高質量的隨機對照試驗以提供更高質量的證據。
目的了解中國學者在PROSPERO平臺注冊系統評價/Meta分析(SR/MA)的現狀,以期為提高注冊率、注冊質量,為最終提高SR/MA質量提供參考。 方法檢索PROSPERO注冊平臺,查找由中國學者注冊的SR/MA,檢索時間截至2014年12月31日。由2名研究員獨立篩選文獻和提取資料,采用Excel 2013建立數據庫,Stata 12.0軟件進行統計分析。 結果截止2014年12月31日,我國學者在PROSPERO平臺共注冊了322個SR/MA,注冊數量呈逐年遞增的趨勢,以2014年最多(195個,60.6%);研究類型以干預性研究的SR/MA為主(247個,76.7%);涉及21個系統疾病,SR/MA數最多的系統疾病為腫瘤(65個,20.2%);注冊者來自全國26個省(市、自治區),注冊單位多為“循證醫學中心”;半數以上(56.2%)的計劃書報告了基金資助情況;合作機構為2個及以上的僅占39.8%。 結論我國學者在PROSPERO平臺注冊的SR/MA增長迅速,但絕對數量仍然較少,存在合作意識薄弱,部分省市、科研機構對注冊、發表計劃書的認識不夠等問題。