報道12例肱骨上端惡性腫瘤的非截肢手術治療的結果,介紹了手術適應證及手術方法。經平均8.3年隨訪,功能屬一般以上者8例,差1例,3例在5年內死于腫瘤局部復發和遠處轉移。討論了人工肱骨頭假體的制作方法,手術適應證,并發癥,以及補救方法等。
目的 為膝周圍惡性腫瘤保留肢體尋求更好的治療方法和較理想的效果。方法 1989年1月~2001年12月對42例膝周圍惡性腫瘤行保肢手術治療, 37例獲隨訪。其中男19例,女18例。年齡12~46歲。經病理檢查證實為骨肉瘤11例,滑膜肉瘤4例,惡性纖維組織細胞瘤3例,骨巨細胞瘤19例。除骨巨細胞瘤外,余18例術前均行1~2個療程的新輔助化療。行假體置換術、異體骨塊移植術、骨水泥阿霉素充填術等,術后輔以化療。術后參照Enneking肢體肌肉骨骼腫瘤外科治療重建術后功能評估標準進行評價。結果 37例獲隨訪3~11年,平均5.6年。2例分別于術后3、4年腫瘤復發遠處轉移死亡;1例因腫瘤局部復發而行截肢術;1例因術前放療,保肢術后傷口發生壞死并感染而行截肢術;2例對異體大塊骨移植產生排斥反應致傷口竇道形成而行截肢手術。31例傷口愈合良好,按Enneking肢體肌肉骨骼腫瘤外科治療重建術后功能評估標準進行評定,優7例,良14例,中10例,差6例。結論 膝周圍惡性腫瘤的早期診斷、手術適應證的掌握、手術方法的選擇以及手術前后的化療或放療是達到理想療效的關鍵。
目的探討皮下前環內固定支架聯合后環騎跨鋼板固定治療不穩定型骨盆骨折的療效。方法2015 年 1 月—2019 年 1 月,對 26 例不穩定型骨盆骨折行皮下前環內固定支架聯合后環騎跨鋼板固定治療。其中男 16 例,女 10 例;年齡 25~66 歲,平均 42.8 歲。骨折根據 Tile 分型:B2 型 9 例,B3 型 6 例,C1 型 7 例,C2 型 3 例,C3 型 1 例。創傷嚴重度評分(ISS)為 6~43 分,平均 18.3 分。合并腦外傷 4 例,四肢骨折 7 例,血氣胸 3 例,坐骨神經損傷 1 例。受傷至手術時間為 4~12 d,平均 6.4 d。記錄術中出血量及手術時間,觀察骨折復位及愈合情況、有無并發癥發生,以及骨盆功能恢復情況等。結果術后患者均獲隨訪,隨訪時間 12~26 個月,平均 16.8 個月。手術時間為 65~142 min,平均 72.5 min;術中出血量為 42~124 mL,平均 64.2 mL。術后出現 2 例單側股外側皮神經激惹、1 例股神經麻痹、1 例切口淺表感染,均經相應處理后治愈或癥狀消失。術后 3 個月 X 線片復查示骨折均愈合。末次隨訪時,骨折復位質量根據 Matta 評價標準評定:優 8 例、良 15 例、可 2 例、差 1 例,優良率為 88.5%;骨盆功能根據 Majeed 評分系統評定:優 10 例、良 12 例、可 4 例,優良率為 84.6%。結論應用皮下前環內固定支架聯合后環騎跨鋼板固定治療不穩定型骨盆骨折,并發癥較少、安全性較高,可獲得較好療效。