目的探討溝槽狀胰腺炎（groove pancreatitis，GP）的臨床特點、診斷及外科治療。方法回顧性收集2020年1月至2021年7月期間四川大學華西醫院胰腺外科收治的GP患者的臨床病理資料并檢索PubMed數據庫進行文獻復習，總結該病的臨床表現、影像特征、外科治療方案及效果。結果本研究共收集到四川大學華西醫院收治的GP患者8例，主要臨床癥狀有腹痛7例、嘔吐6例和體質量減輕5例。CT表現主要為胰腺溝槽區低密度占位（8例），可侵犯到胰頭（6例），十二指腸管壁不均勻增厚（7例）。8例患者均接受手術治療，其中2例行保留胰頭的十二指腸切除術、6例行胰十二指腸切除術。術后隨訪3～18個月，7例腹痛患者腹痛癥狀均得到改善，5例體質量減輕患者術后體質量明顯增加。文獻復習共收集到39例資料完整的患者，多為男性（87.2%），多有大量飲酒史（82.1%）。臨床表現主要有腹痛（94.9%）、嘔吐（76.9%）、體質量減輕（92.3%）。CT主要表現為胰十二指腸復合體受累或胰頭區腫大（86.5%）及十二指腸壁不均勻增厚（64.9%）。除1例行全胰腺切除術外其余患者均行胰十二指腸切除術，術后20例患者疼痛完全緩解。結論GP臨床癥狀無特異。胰十二指腸切除術是目前最主要的手術選擇，對于胰頭尚未受侵犯的單純型GP采用保留胰頭的十二指腸切除術可能可行。
目的探討肝臟反應性淋巴增生的臨床表現、影像學特征及治療。 方法分析筆者所在醫院收治的1例肝臟反應性淋巴增生患者的臨床資料和診治過程，同時對文獻報道的49例患者的資料進行分析。 結果共檢索出PubMed數據庫中的相關文獻33篇（49例）加上本例患者共50例。50例患者中，女45例（90%），男5例（10%）；年齡15～85歲、（57.6±14.0）歲。8例（16%）為多發腫瘤，42例（84%）為單發腫瘤；6例因腹痛或腹部不適就診發現（12%），2例（4%）于手術中發現，2例（4%）于肝移植術后病理學檢查時發現，1例（2%）于尸檢時發現，余39例（78%）患者于體檢或復查中發現；25例（50%）位于右肝，15例（30%）位于左肝，4例（8%）為左右肝多發，1例（2%）位于尾狀葉，另有5例（10%）文獻未明確說明。術前有惡性腫瘤史11例（22%），合并自身免疫性疾病15例（30%），合并病毒性肝炎感染5例（10%）。術前診斷為惡性腫瘤36例（72%）。43例（86%）行手術切除治療。 結論肝臟反應性淋巴增生是一種罕見的疾病，好發于中年女性，患者常患有自身免疫性疾病及惡性腫瘤。手術切除可能是其唯一有效的治療方法。
目的分析胰腺炎后胰源性門靜脈高壓患者術中大出血的危險因素并探討其應對策略。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2018 年 3 月期間四川大學華西醫院收治的胰腺炎后胰源性門靜脈高壓患者的臨床資料。術中大出血定義為失血量超過 30% 血容量。與術中大出血密切相關的因素采用向前法的二分類 logistic 回歸模型分析。結果本研究共納入 128 例胰源性門靜脈高壓患者，其中男 104 例，女 24 例；平均年齡 47 歲，中位術中出血量 482 mL。其中由急性胰腺炎后胰腺假性囊腫所致者 93 例，因慢性胰腺炎所致者 35 例。有上消化道出血病史者 36 例，合并脾功能亢進者 46 例。發生術中大出血患者 36 例，其中 30 例為實施胰體尾+脾切除術患者、1 例為保留十二指腸胰頭切除術患者、有 5 例為行假性囊腫引流術患者。單因素分析結果顯示，胰腺炎后胰源性門靜脈高壓患者發生術中大出血與患者的性別、年齡、體質量指數、白蛋白水平、上消化道出血、脾功能亢進、胰腺炎類型、胰腺炎病程、胰腺炎發作次數、脾臟體積、脾靜脈阻塞部位病變最大徑及手術次數均無關（P>0.05），而與曲張靜脈最大直徑≥5.0 mm（χ2=19.83，P<0.01）、腹腔內曲張靜脈分布區域（χ2=13.67，P<0.01）、脾靜脈阻塞部位（χ2=5.17，P=0.03）、手術時間（t=–3.10，P<0.01）及切除脾臟（χ2=17.46，P<0.01）有關；進一步進行 logistic 回歸分析結果發現，曲張靜脈最大直徑≥5.0 mm（OR=6.356，P=0.002）和切除脾臟（OR=4.297，P=0.005）為胰腺炎后胰源性門靜脈高壓患者術中大出血的獨立危險因素。結論胰腺炎后胰源性門靜脈高壓患者術中大出血的獨立危險因素為曲張靜脈直徑≥5.0 mm 和切除脾臟，術前應對曲張靜脈直徑進行密切關注，對于切除脾臟選擇時應進行優化，有望控制術中大出血的發生。