目的 總結普外科圍手術期靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)發生發展的概況,同時總結圍手術期的抗栓治療策略。 方法 收集國內外有關抗栓治療的文獻及指南并作綜述。 結果 圍手術期 VTE 很常見。在圍手術期合理評估每例患者的情況,采用合理的預防措施,同時規范地使用抗凝、抗血小板藥物及止血劑可以減少圍手術期 VTE 事件的發生。 結論 如何平衡好血栓栓塞與出血之間的平衡是一個富有爭議的話題,需要我們學習并加以掌握,制定合理的抗栓策略,降低栓塞并發癥,從而更好地為患者服務。
目的總結安徽醫科大學第一附屬醫院近 7 年間的腹股溝疝術式變化及各術式的療效。方法回顧性分析安徽醫科大學第一附屬醫院于 2011 年 1 月至 2017 年 12 月期間收治的 1 078 例腹股溝疝患者的臨床資料,根據術式分為組織修補組、腹腔鏡疝修補術組(腹腔鏡組)和開放無張力疝修補組(開放組),開放組進一步分為網塞組、平片組和腹膜前疝修補術組 [即超普疝修補系統(UHS)組],比較各術式的術后復發、慢性疼痛、異物感、手術部位觸硬感、男性性功能以及生育情況。結果本組患者行組織修補術 52 例,行開放無張力疝修補術 889 例 [采用網塞平片技術 687 例,采用平片技術 100 例,采用 UHS 技術 102 例],行腹腔鏡疝修補術 137 例。腹腔鏡組和開放組的總并發癥發生率、慢性疼痛、異物感和男性性功能下降發生率比較差異均無統計學意義(P>0.05),但腹腔鏡組的復發率和手術部位觸硬感率較低(P<0.05),數字疼痛量表(NRS)評分也略低(P=0.047)。在開放無張力疝修補術的 3 個亞組中,網塞組、平片組及 UHS 組的復發率、慢性疼痛發生率、異物感發生率及男性性功能下降發生率比較差異均無統計學意義(P>0.05),但 UHS 組的總并發癥發生率和手術部位觸硬感發生率均低于網塞組及平片組(P<0.05)。結論腹腔鏡無張力修補術治療腹股溝疝的復發率較低,值得臨床推廣。在開放無張力術式中,腹膜前隙疝修補術可能是較好的選擇。