目的 通過動物實驗優化腹腔鏡肝切除中入肝血流阻斷技術及肝實質離斷技術。方法 以10頭豬為實驗動物，以肝門阻斷鉗或可拆卸肝門阻斷鉗及鞘內解剖優化腹腔鏡下入肝血流阻斷技術； 在沒有任何入肝血流阻斷的情況下，分別進行肝臟局部切除、左外側葉及左內側葉的序貫切除，肝實質離斷采用超聲刀、LigaSure、微波刀、雙極電凝、外科夾及內鏡切割閉合器完成，比較不同器械離斷肝實質的效果和安全性。結果 肝門阻斷鉗或可拆卸肝門阻斷鉗行入肝血流全部阻斷或部分阻斷后，缺血部分肝臟顏色變化明顯； 鞘內解剖左半肝入肝血流阻斷后，左、右半肝間的缺血線明顯； 各種常用肝實質離斷器械均有其適用范圍，對其的優化使用可提高斷肝效率，減少出血。結論 通過動物實驗優化的腹腔鏡入肝血流阻斷技術以及肝實質離斷技術，可為腹腔鏡解剖性廣泛肝切除的臨床應用提供依據。
目的 探討SpyGlass DS直視引導碎石術在慢性鈣化性胰腺炎并胰管結石所致胰管梗阻中的療效。方法回顧性分析2017年7月至2021年9月期間于吉林市人民醫院消化內科行SpyGlass DS直視引導胰管結石碎石術的9例慢性鈣化性胰腺炎并胰管結石患者的臨床資料，評估技術成功率、臨床成功率和不良事件發生率。結果9例患者共進行13次干預，總體技術成功率（SpyGlass DS直視引導碎石術成功和胰管梗阻清除成功）為88.9%（8/9）。術后有3例（30.3%）出現不良反應，包括括約肌切開術后自限性出血1例和內鏡逆行胰膽管造影術后胰腺炎2例，另有腹部輕微疼痛2例。9例患者共隨訪3～50個月，中位隨訪21個月。隨訪期間8例（88.9%）患者的腹痛癥狀有所改善，疼痛程度評分由術前的（6.22±1.47）分下降到術后的（2.78±1.23）分（P<0.01），8例患者（88.9%）獲得了臨床成功。結論在胰管結石患者中，SpyGlass DS直視引導碎石術是安全有效的。
【摘要】目的 探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）非創傷性并發癥的預治措施。 方法 回顧分析1991年9月至2004年8月13 000例LC的臨床資料。 結果 13 000例LC共發生非手術創傷性的并發癥56例，其中遺漏腹腔內惡性腫瘤9例，膽總管殘留結石47例。9例遺漏病變中，包括肝癌、胃癌各1例，胰腺癌、膽囊癌各2例，右半結腸癌3例。除3例右半結腸癌行根治性切除外，另6例已不能行根治性手術。47例膽管殘留結石均治愈，其中31例經ERCP取石，16例行開腹膽道探查。 結論 術前注意鑒別患者的癥狀，術中注意觀察膽囊的病理改變及腹腔內有無異常情況，必要時借助腹腔鏡超聲（LUS）等檢查是避免LC后遺漏腹腔內惡性腫瘤及殘留膽管結石等非手術創傷性并發癥發生的有效方法。