肺癌的發病率及死亡率在全球范圍內越來越高，隨著 CT 的普及，越來越多的早期肺癌能被及時發現和治療。手術作為肺癌的主要治療方式，胸腔鏡下解剖性肺段切除術在非小細胞肺癌中的治療作用正引起胸外科醫生們的關注。在此，我們將討論胸腔鏡解剖性肺段切除術在治療早期非小細胞肺癌中的應用。
目的評估胸腺瘤 WHO 分型、Masaoka 分期與其預后的相關性。方法納入 2009～2019 年在復旦大學附屬華山醫院接受手術治療的胸腺瘤患者 468 例，其中男 234 例、女 234 例，年齡 21～83（49.6±18.7）歲。行胸腔鏡手術 132 例，胸骨正中切口手術 336 例，平均隨訪時間（5.7±2.8）年。分析患者的臨床資料。結果胸骨正中切口組術中出血量（178.3±133.5） mL，胸腔鏡手術組術中出血量（164.8±184.1）mL，差異無統計學意義（P=0.537）。胸骨正中切口組手術時間（3.3±0.7）h，胸腔鏡組手術時間（3.4±1.2）h，差異無統計學意義（P=0.376）。術后活動性出血、膈神經損傷、乳糜胸并發癥在胸腔鏡組分別為 8 例、9 例、1 例，在胸骨正中切口組分別為 37 例、31 例、7 例，差異均無統計學意義（P=0.102，0.402，0.320）。WHO 病理分型 A 型、AB 型、B1 型、B2 型、B3 型和 C 型胸腺瘤患者 5 年累計無進展生存率分別為 100.0%、100.0%、95.7%、81.4%、67.5% 和 50.0%（P<0.001）。MasaokaⅠ～Ⅳ期胸腺瘤患者 5 年累計無進展生存率分別為 96.1%、89.2%、68.6% 和 19.3%（P<0.001）。伴重癥肌無力患者 5 年累計無進展生存率為 87.3%，無重癥肌無力患者為 78.2%（P<0.001）。胸腔鏡與胸骨正中切口患者 5 年累計無進展生存率分別為 82.4% 和 83.8%（P=0.904）。結論WHO 病理分型與 Masaoka 分期對臨床預后有提示意義。伴重癥肌無力胸腺瘤患者預后較好，提示早診斷和早治療對胸腺瘤具有重要意義。