目的 探討孕產婦甲型H1N1 流感重癥病例的臨床特征和治療方法。方法 對2009年10 月至12 月收治的9 例孕產婦甲型H1N1 流感重癥確診病例的臨床特征和治療過程進行回顧性分析。結果 9 例患者中, 7 例孕婦, 2 例產婦, 7 例孕婦中3 例在住院期間實施了剖宮產手術。9 例患者均出現發熱, 7 例患者發熱持續達3 d 以上。9 例均有咳嗽、咯痰, 7 例呼吸困難。5 例肺部可聞及濕啰音。乏力、肌肉酸痛等全身癥狀不重, 不伴消化道癥狀。3 例患者白細胞計數降低, 6 例中性粒細胞升高, 7 例淋巴細胞降低。肝功異常4 例。心肌酶指標異常5 例。低氧血癥8 例, 5 例PaO2 低于40 mm Hg。9 例患者胸部X 線片及CT 檢查均有雙肺炎改變。9 例患者均在入院后服用奧司他韋抗病毒治療。8 例給予抗生素治療。5 例重癥呼吸衰竭及雙肺重癥肺炎的患者給予了糖皮質激素治療。5 例重癥患者使用了無創呼吸機治療,1 例后改為有創呼吸機治療, 最終死亡。其余患者及剖宮產后的嬰兒均存活。結論 孕產期婦女出現流感樣癥狀后較易發展為重癥病例, 病程進展快, 病情重, 甚至危及孕產婦生命。死因多為肺炎及隨后出現的急性呼吸窘迫綜合征, 應當給予高度重視。
目的探討應用大段同種異體骨單髁置換術重建膝關節周圍骨腫瘤切除后骨缺損的臨床療效。方法回顧分析 2007 年 1 月—2014 年 1 月采用大段同種異體骨單髁置換術治療的 9 例膝關節周圍骨腫瘤患者臨床資料。其中男 6 例，女 3 例；年齡 17～38 歲，平均 25.8 歲。骨巨細胞瘤 7 例（其中 1 例為骨巨細胞瘤術后復發），軟骨黏液樣纖維瘤 2 例。腫瘤位于股骨遠端 7 例，脛骨近端 2 例；腫瘤部位均偏外側。癥狀持續時間 2～5 個月，平均 3.2 個月。術前均行 X 線片和 MRI 檢查，確定腫瘤范圍 6 cm×2 cm～9 cm×4 cm；CT 檢查排除肺部轉移。術中置換的單髁同種異體骨長度為 8.0～9.2 cm，平均 8.6 cm。結果患者術中出血量為 400～550 mL，平均 480 mL；術后輸注紅細胞 0～3 U。1 例患者拔除引流管后出現切口處持續滲液，3 個月后愈合；其余患者術后 2 周切口均Ⅰ期愈合。9 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～10 年，平均 6 年。隨訪期間無術區感染發生，無同種異體骨愈合不良和斷裂發生。術后 1 年膝關節活動度為 90～110°，平均 100°；肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）評分為 24～29 分，平均 26 分。X 線片示同種異體骨內有密度減低區（骨溶解）6 例；無關節面塌陷、骨裂或骨折發生；同種異體骨與宿主骨接觸面之間均有骨痂形成，皮質骨連續性良好。結論骨腫瘤切除后采用大段同種異體骨單髁置換重建，可提供良好支撐和功能，獲得滿意臨床療效。
目的探討骨盆腫瘤切除后應用同種異體骨移植重建骨盆的近期療效。 方法回顧性分析2008年1月－2009年11月9例骨盆腫瘤患者臨床資料。男1例，女8例；年齡18～44歲，平均36.1歲。骨巨細胞瘤5例，軟骨肉瘤2例，惡性骨巨細胞瘤1例，尤文肉瘤1例。根據Enneking骨盆腫瘤分區：Ⅰ區（病變累及髂骨）4例，Ⅱ區（病變累及髖臼）6例，Ⅲ區（病變累及恥骨及坐骨）3例，Ⅳ區（病變累及單側骶骨）1例。病程1～36個月，平均6.8個月。術中完整切除腫瘤后，2例行單純同種異體髂骨移植，6例行包括髖臼的同種異體髂骨移植，1例行同種異體骨板移植；6例行人工全髖關節置換術；1例行骶骨拉力螺釘固定骶髂關節穩定骨盆后環。 結果術后1例出現切口感染及腹脹表現，行二次清創術后切口愈合；余8例切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓形成、脫位等圍手術期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間8～15個月，平均11.8個月。X線片檢查示1例術后8個月發生鋼板斷裂；2例同種異體骨盆恥骨端部分骨吸收，其余患者假體、鋼板螺釘及移植骨均在位。隨訪期間無死亡，無局部復發。末次隨訪時根據國際肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）腫瘤功能評分標準達18～29分，平均23分。 結論同種異體骨移植重建骨盆腫瘤切除后骨結構缺損可獲滿意近期療效。
目的探討骨盆Ⅱ區腫瘤完整切除及采用同種異體骨盆、組配式假體、3D打印假體重建的療效。方法回顧分析2011年3月—2022年3月收治的13例原發惡性骨腫瘤累及骨盆Ⅱ區，行腫瘤完整切除及髖臼重建術患者臨床資料。男4例，女9例；年齡16～59歲，平均39.0歲。骨巨細胞瘤4例、軟骨肉瘤5例、骨肉瘤2例、尤文肉瘤2例。骨盆腫瘤Enneking分區：腫瘤累及Ⅱ區4例，累及Ⅰ區和Ⅱ區4例，累及Ⅱ區和Ⅲ區5例。病程1～24個月，平均9.5個月。隨訪觀察腫瘤有無復發、轉移；影像學檢查觀察內植物在位、斷裂，骨吸收、骨不愈合等情況。術前及術后1周采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患者髖關節疼痛改善情況；術后根據國際肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）評分標準評價髖關節功能恢復情況。 結果 手術時間4～7 h，平均4.6 h；術中出血量800～1 600 mL，平均1 200.0 mL。術后無再次手術或死亡患者。13例均獲隨訪，隨訪時間9～60個月，平均33.5個月。4例接受化療患者隨訪期間未發現腫瘤轉移。術后1例出現創面感染；1例假體置換術后1個月發生假體脫位。1例骨巨細胞瘤術后12個月復發，穿刺活檢提示骨巨細胞瘤惡變，行半骨盆截肢。術后患者髖關節疼痛均較術前明顯改善，術后1周VAS評分為（6.1±0.9）分，與術前（8.2±1.3）分比較差異有統計學意義（t=9.699，P<0.001）。術后12個月MSTS評分為（23.0±2.1）分，其中同種異體骨盆重建患者為（22.8±2.1）分、假體重建患者為（23.3±2.3）分，兩種重建方式MSTS評分比較差異無統計學意義（t=0.450，P=0.516）。末次隨訪時5例患者手杖輔助行走，7例無輔助行走。結論原發骨盆Ⅱ區腫瘤切除重建可獲得較滿意髖關節功能；同種異體骨盆、3D打印假體界面有較好的骨長入，更符合生物力學與生物重建要求。但骨盆重建手術難度較大，術前應全面評估病情；遠期療效有待進一步隨訪。