目的總結1例股骨粗隆間骨折內固定術后并發股深動脈假性動脈瘤診治體會。 方法2011年10月收治1例摔傷致右側股骨粗隆間骨折的女性患者，年齡78歲。入院后采用股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）行骨折復位內固定術。術后第9天出現患側大腿疼痛并逐漸加重，血紅蛋白降低。第13天B超檢查示右大腿前側包塊。急診行右下肢超選擇性血管造影術，示股深動脈第2穿支遠端假性動脈瘤形成。用彈簧圈行第2穿支動脈栓塞術。 結果栓塞術后患側大腿疼痛明顯減輕，腫脹逐漸消退，順利出院。患者獲隨訪2年，右股骨粗隆間骨折完全愈合，患側髖關節功能Harris評分為優。 結論股骨粗隆間骨折內固定術后如出現不明原因患側大腿疼痛、腫脹、血紅蛋白進行性下降等，應警惕假性動脈瘤的發生，行選擇性血管造影術明確并選擇相應治療方法。
目的探討股骨頸骨折空心釘固定治療過程中術中復位策略及復位優良率與術后療效的關系 方法回顧分析2005年8月-2015年3月收治的符合選擇標準的174例股骨頸骨折患者臨床資料。男78例，女96例；年齡23 ～75歲，平均53.8歲。致傷原因：摔傷85例，交通事故傷61例，高處墜落傷28例。按照Garden分型：Ⅰ型35例，Ⅱ型56例，Ⅲ型47例，Ⅳ型36例。受傷至手術時間1 ～7 d，平均2.74 d。遵循復位策略進行復位并采用閉合3枚空心加壓螺釘方式固定。術后攝股骨頸正側位X線片，遵循復位策略制定股骨頸骨折復位效果評價標準；采用Harris評分標準進行療效評價。 結果174例患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～42個月，平均36.5個月。152例患者骨折愈合，愈合時間為6 ～12個月，平均9個月。9例骨折不愈合及3例內固定失效者（術后2 ～8個月）行人工半髖關節置換術；6例于術后15～26個月，平均18.5個月取出內固定物后6～12個月出現股骨頭壞死，行全髖關節置換術；4例骨折不愈合行帶血管蒂髂骨瓣移植術。均未出現內固定物切出等嚴重并發癥。末次隨訪時，GardenⅠ～Ⅳ型復位標準優良率分別為94.29%、91.07%、87.23%、75.00%，綜合優良率為87.36%；Harris評分優良率分別為97.14%、78.57%、68.09%和50.00%，綜合優良率為73.56%。 結論空心釘內固定治療股骨頸骨折除應具有合理的植釘技術外，遵循正確良好的復位策略并進行復位效果評估可取得較好療效，骨折復雜程度與復位優良率成反比，復雜骨折應盡量取得較高的復位優良率以達到后期良好預后。