目的觀察關節鏡輔助下取自體腓骨長肌腱外側半經髕骨單隧道單束單股重建內側髕股韌帶（medial patellofemoral ligament，MPFL），結合外側半脛骨結節內移術治療復發性髕骨脫位的臨床療效。方法回顧分析 2014 年 9 月—2018 年 9 月收治的 24 例（24 膝）脛骨結節-股骨滑車溝間距（tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG）值>15 mm 的復發性髕骨脫位患者臨床資料。其中男 7 例，女 17 例；年齡 16～35 歲，平均 25.8 歲。病程 15～46 個月，平均 26.7 個月。患者均有患膝關節外傷史，患側膝關節恐懼試驗陽性。關節鏡輔助下，取自體腓骨長肌腱外側半經髕骨單隧道單束單股重建 MPFL，同時結合外側半脛骨結節內移術治療。手術前后采用 Kujala 評分評價髕股關節功能，采用 Lysholm 評分評價膝關節功能；采用 CT、MRI 測量并比較髕股適合角（congruence angle，CA）、髕骨傾斜角（patellar tilt angle，PTA）及外側髕骨移位值（lateral patella displacement，LPD）變化情況，評價髕骨穩定性。結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染及神經血管損傷等并發癥發生。2 例分別于術后 4、7 d 出現下肢深靜脈血栓形成，經對癥處理后血栓消失。24 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～14 個月，平均 12.9 個月。隨訪期間患側膝關節均未再發生髕骨脫位；末次隨訪時患者恐懼試驗均為陰性。末次隨訪時，患者膝關節 TT-TG 值、CA、PTA、LPD 均較術前顯著改善（P<0.05）。術后 1 個月和末次隨訪時患者髕股關節 Kujala 評分及膝關節 Lysholm 評分均優于術前，且末次隨訪時上述評分優于術后 1 個月，差異均有統計學意義（P<0.05）。根據 Lysholm 評分，末次隨訪時患者患膝關節功能獲優 13 例、良 10 例、可 1 例，優良率 95.8%。結論關節鏡輔助下取自體腓骨長肌腱外側半經髕骨單隧道單束單股重建 MPFL，結合外側半脛骨結節內移治療復發性髕骨脫位，具有創傷小、療效可靠等優點，是一種有效手術方式。
目的探討不可吸收縫合線捆扎骨折塊結合髕骨爪固定治療髕骨下極骨折的臨床療效。方法2016 年 9 月—2019 年 1 月，收治 22 例髕骨下極骨折患者。其中男 12 例，女 10 例；年齡 32～67 歲，平均 49.1 歲。致傷原因：交通事故傷 8 例，跌傷 12 例，其他傷 2 例。根據 Rockwood 分型均為Ⅲ型。受傷至手術時間 3～7 d，平均 4.4 d。手術以克氏針由髕骨近側骨折塊表面向后下鉆取 3～4 個骨道；在腰椎穿刺針及鋼絲引導下，以不可吸收縫合線縱向穿過髕骨骨道并環繞下極骨折塊捆扎復位；最后再以髕骨爪縱向環抱髕骨加強固定。術后觀察并發癥發生情況，測量膝關節最大活動度，行 X 線片檢查并記錄骨折愈合時間，按照 B?stman 髕骨骨折功能評分評估患膝關節功能恢復情況。結果22 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 19.4 個月。隨訪期間無感染、關節僵直、骨不連、復位丟失及內固定物移位等并發癥發生。骨折均獲臨床愈合，愈合時間為 2～3 個月，平均 2.6 個月。末次隨訪時，膝關節最大活動度為 130°～135°，平均 132.6°。患膝 B?stman 髕骨骨折功能評分為 28～30 分，平均 29.2 分；功能評價均獲優。結論不可吸收縫合線捆扎結合髕骨爪固定治療髕骨下極骨折具有操作簡便、固定可靠、并發癥少的優點，臨床療效滿意。