目的:了解評價血漿置換(PE)治療慢性乙型重型肝炎的臨床療效及價值。方法:觀察重型肝炎患者PE前后總膽紅素、白蛋白5項指標及乏力、腹脹等臨床癥狀變化,比較治療組和對照組治療后好轉率的差異。統計分析PE治療及次數與患者預后的關系。檢測部分患者PE前后內毒素(LPS)濃度,探討LPS與患者預后的關系。結果:治療組和對照組早中期患者好轉率分別為54.4％和27.8％(Plt;0.01);晚期患者的好轉率分別為8.3％和1.4％(Pgt;0.05)。PE治療2到4次,患者的好轉率分別為39.4％、43.6％和42.9％,但PE次數在不同組別患者的好轉率之間差異無統計學意義(Pgt;0.05)。PE治療后好轉患者血清內毒素濃度下降(Plt;0.01)。結論:PE能明顯改善患者肝功能指標,提高早中期患者的好轉率。PE次數為2到4次時,患者的好轉率較高,但不同的PE次數未顯示相應患者的臨床轉歸之間有統計學意義的差異。血清LPS濃度與患者預后有相關性,治療前血清LPS濃度低且治療后下降者,預后較好;相反,治療前血清LPS濃度高且治療后下降不明顯者,預后較差。
目的分析新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者的臨床特征及預后。方法納入成都市公共衛生臨床醫療中心 2020 年 1 月 16 日至 11 月 30 日收治的 379 例 COVID-19 確診病例，按照年齡分為老年組（42 例，年齡≥60 歲）和非老年組（337 例，年齡<60 歲），比較兩組患者的流行病學、臨床特征、實驗室檢查、治療及預后。結果379 例患者年齡 2 個月至 87 歲，平均 41.2 歲，其中男 286 例（ 75.5%），女 93 例。老年組平均年齡為 69.5 歲，女性更多見（占61.9%），大多為武漢輸入和本土續發（占73.8%），以普通型和危重型為主（ 88.1%）。非老年組的平均年齡為 37.8 歲，男性更多見（ 80.1%），主要來自境外輸入（75.7%），以輕型和普通型為主（95.0%）。179 例患者（47.2%）合并一種或多種基礎疾病，老年組以高血壓病（15 例，35.7%）及糖尿病（11 例，26.2%）多見，而非老年組則以非酒精性脂肪性肝炎（132 例，39.2%）多見。最常見的臨床表現是發熱（138 例，36.4%）和咳嗽（129 例，34.0%），但老年組的發熱、咳嗽、呼吸困難及乏力等癥狀較非老年組更多見（P<0.05）。與非老年組相比，老年組的總淋巴細胞計數、CD4+及 CD8+ T 淋巴細胞計數更低，而心肌損傷標志物及炎癥指標更高（P<0.05）。139 例患者（36.7%）的心臟彩色超聲心動圖異常，主要為左室舒張功能降低（22.7%）及心臟瓣膜反流（14.0%），且老年組患者的心臟彩色超聲心動圖異常率明顯高于非老年組（85.7% vs. 30.6%，P<0.05）。經治療后，除老年組死亡 3 例外，其余均已治愈出院；但老年組的住院時間較非老年組更長（22.1 d vs. 18.8 d，P=0.033）。結論成都老年 COVID-19 患者主要來自武漢輸入和本地續發，以普通型和危重型為主，常合并高血壓或糖尿病等基礎疾病；成都非老年 COVID-19 患者主要來自境外輸入，以輕型和普通型為主，常合并非酒精性脂肪性肝炎；經治療后，患者大多預后良好。