目的比較社區獲得性肺炎（CAP）患者入院時的急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）、肺炎嚴重指數（PSI）、CURB-65 評分及血清降鈣素原（PCT）在預測臨床轉歸中的價值并探討預后的影響因素。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月山西醫科大學第一醫院呼吸與危重癥醫學科收治的 CAP 患者的臨床資料，記錄患者入院 24 h 內的 APACHEⅡ評分、PSI 評分、CURB-65 評分和血清 PCT 水平。以此次住院的臨床結局（痊愈或好轉，惡化或死亡）作為研究終點，分別利用受試者工作特征（ROC）曲線及二分類 Logistic 回歸評價相關指標對預后的判定能力并確定界值；篩選 CAP 患者病情惡化及死亡的高危因素。結果共納入 CAP 患者 235 例，其中男 146 例，女 89 例，平均年齡（60.4±18.1）歲。全部患者分為 2 組：好轉痊愈組 205 例，惡化死亡組 30 例。ROC 曲線結果顯示，預測 CAP 患者病情惡化及死亡風險的 ROC 曲線下面積從大到小依次為 APACHEⅡ評分（0.889）、PSI 評分（0.850）、CURB-65 評分（0.789）和血清 PCT（0.720）。當 APACHEⅡ評分和 PSI 評分分別以≥11 分和≥91 分為截點時預測性能最佳。Logistic 回歸分析結果顯示，APACHEⅡ評分和 PCT 是 CAP 患者病情惡化死亡的獨立危險因素。結論在預測 CAP 患者病情及臨床轉歸的 4 項指標中，預測效能從高到低依次為 APACHEⅡ評分>PSI 評分>CURB-65 評分>PCT。其中，APACHEⅡ評分和 PCT 是 CAP 患者病情惡化死亡的獨立危險因素。但單次血清 PCT 水平預測能力有限，聯合 APACHEⅡ評分及 PCT 可以提高預測的特異度，但會降低靈敏度。