【摘 要】 目的 探討關節鏡下撬撥復位、經皮克氏針內固定治療橈骨小頭骨折的方法和臨床療效。 方法 回顧分析2002 年8 月－ 2010 年5 月采用關節鏡下撬撥復位、經皮克氏針內固定治療的15 例橈骨小頭骨折患者臨床資料。其中男11 例，女4 例；年齡17 ～ 41 歲，平均29.6 歲。左側6 例，右側9 例。致傷原因：摔傷8 例，交通事故傷4 例，運動損傷3 例。受傷至入院時間為1 ～ 8 d，平均3.4 d。Mason Ⅱ型13 例，Ⅲ型2 例。合并外側副韌帶損傷5 例。術后肘關節制動4 ～ 6 周，6 周后拔除克氏針行關節功能鍛煉。 結果 術后即刻X 線片檢查示骨折均達解剖復位。術后切口均Ⅰ期愈合，無神經、血管損傷及針道感染，內固定物松動等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 32 個月，平均25個月；術后12 周骨折均達骨性愈合。末次隨訪時，肘關節屈伸活動度為（139.0 ± 7.9）°，與健側（141.0 ± 5.1）° 比較，差異無統計學意義（t=1.146，P=0.271）；旋前- 旋后活動度為（143.3 ± 7.0）°，與健側（146.0 ± 4.7）° 比較，差異無統計學意義（t=1.948，P=0.072）。肘關節功能根據Mayo 肘關節評分標準，為80 ～ 100 分，平均92 分；根據Broberg-Morrey 評分標準為85 ～ 100 分，平均95.2 分；獲優12 例，良3 例。 結論 關節鏡下撬撥復位、經皮克氏針內固定治療橈骨小頭MasonⅡ型及部分Ⅲ型骨折，復位準確、固定可靠、并發癥少，有利于關節功能恢復。
目的 探討關節鏡下經皮撬撥復位、Ethibond 不可吸收縫線領帶結套扎固定技術治療脛骨髁間隆突撕脫骨折的療效。 方法 2003 年2 月－ 2008 年12 月，收治脛骨髁間隆突撕脫骨折28 例。男15 例，女13 例；年齡14 ～ 45 歲，平均19.5 歲。左膝16 例，右膝12 例。致傷原因：交通事故傷11 例，運動傷10 例，扭傷7 例。骨折根據Meyers-McKeever 分型：Ⅲ型18 例，Ⅳ型10 例。X 線片示脛骨髁間隆突撕脫骨折移位。受傷至手術時間4 ～ 12 d，平均7 d。采用關節鏡下經皮撬撥復位、Ethibond 不可吸收縫線繞前交叉韌帶脛骨附著處進行領帶結套扎固定技術治療。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染及血管、神經損傷等并發癥發生。28 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 66 個月，平均26個月。X線片復查示骨折均于術后9 ～ 13 周愈合，平均11 周。末次隨訪時，患者均恢復傷前生活和運動水平；膝關節穩定，無跛行、絞鎖和髁間窩撞擊表現；膝關節伸屈活動度0 ～ 130°。Lachman 試驗和前抽屜試驗均呈陰性。末次隨訪時，膝關節Lysholm 評分為（93.5 ± 2.5）分，與術前（29.0 ± 2.2）分比較，差異有統計學意義（t=53.000，P=0.000）。 結論 關節鏡下經皮撬撥復位、不可吸收縫線領帶結套扎固定技術治療脛骨髁間隆突撕脫骨折創傷小，復位固定可靠，有利于早期功能鍛煉，可獲得滿意療效。
目的探討關節鏡下撬撥復位治療移位性肩胛頸骨折的療效。 方法2009年1月-2012年1月，對9例移位性肩胛頸骨折采用關節鏡下撬撥復位空心螺釘內固定治療。其中男6例，女3例；年齡21～54歲，平均39歲。致傷原因：交通事故傷7例，高處墜落傷1例，鈍物撞傷1例。患肩外展、前屈及外旋均明顯受限。X線片檢查明確肩胛頸部骨折，CT三維重建示骨折塊明顯移位。受傷至手術時間4～27 d，平均11 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及血管、神經損傷等手術相關并發癥發生。9例均獲隨訪，隨訪時間19～31個月，平均23個月。X線片復查示，肩胛頸骨折均愈合，愈合時間7～11周，平均8周。末次隨訪時，肩關節外展、前屈、外旋活動度均較術前顯著改善（P＜0.05），肩關節Constant評分、美國肩肘外科協會（ASES）評分和Rowe評分均優于術前（P＜0.05）。 結論采用關節鏡輔助下撬撥復位治療移位性肩胛頸骨折，可重建肩關節穩定性，關節功能恢復較好，并發癥較少。
目的通過與持續硬膜外麻醉比較，探討局部麻醉全關節鏡下腘窩囊腫摘除聯合膝關節清理術治療腘窩囊腫的療效。 方法2002年6月－2013年1月，對145例腘窩囊腫患者采用局部麻醉全關節鏡下腘窩囊腫摘除聯合膝關節清理術治療（局麻組）；以2000年2月－2005年8月，采用持續硬膜外麻醉全關節鏡下手術治療的51例腘窩囊腫患者作為對照組。兩組患者性別、年齡、側別、病程以及囊腫大小比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組麻醉時間、鎮痛效果、麻醉滿意度、手術時間、術中出血量、術后麻醉并發癥發生情況，根據Rauschning和Lindgren腘窩囊腫分級標準評定療效，記錄隨訪期間囊腫復發情況。 結果兩組術后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷等并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，局麻組隨訪時間1年1個月～8年，平均3.7年；對照組隨訪8年～13年7個月，平均10.8年。與對照組相比，局麻組麻醉時間縮短、疼痛視覺模擬評分（VAS）增高、手術時間縮短、術中出血量減少（P＜0.05）；麻醉滿意度降低，但兩組差異無統計學意義（χ2=0.071，P=1.000）。術后對照組8例（15.7%）發生麻醉并發癥，發生率顯著高于局麻組（0）（P=0.000）。隨訪期間局麻組12例囊腫復發，治愈率91.7%；對照組5例復發，治愈率90.2%；兩組治愈率比較差異無統計學意義（χ2=0.111，P=0.774）。末次隨訪時，根據Rauschning和Lindgren分級標準：局麻組0級131例、Ⅰ級13例、Ⅱ級1例，與術前比較差異有統計學意義（Z=—10.683，P=0.000）；對照組0級37例、Ⅰ級12例、Ⅱ級2例，與術前比較差異有統計學意義（Z=—6.385，P=0.000）；兩組術后分級比較差異有統計學意義（Z=—3.145，P=0.002）。 結論與持續硬膜外麻醉相比，局部麻醉全關節鏡下腘窩囊腫摘除聯合膝關節清理術治療腘窩囊腫效果更好，可實時動態觀察患肢血管、神經情況，且創傷小、復發率低，臨床療效滿意。