目的對比機器人輔助胸外科手術（robot-assisted thoracic surgery，RATS）和電視輔助胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）術后乳糜胸發生率的差異，分析微創肺癌根治術后乳糜胸的危險因素，探討相應處理及防治辦法。方法納入2012年6月—2020年9月于北部戰區總醫院行微創肺癌根治術的1 083例肺癌患者，其中男578例、女505例，平均年齡（60.6±9.4）歲。根據手術方式分為兩組：RATS組（499例）與VATS組（584例）。傾向性評分匹配后兩組各 434 例。分析比較兩組乳糜胸發生率及圍手術期相關指標差異，并針對術后乳糜胸進行單因素分析和多因素logistic回歸分析。結果共有24例患者出現術后乳糜胸。與VATS組相比，RATS組乳糜胸發生率更高（3.9% vs. 1.6%，P=0.038），清掃淋巴結組數和個數更多（P均<0.001），術中出血量更少（P<0.001）。兩組術后住院時間（P=0.256）和帶管時間（P=0.504）差異無統計學意義。單因素分析顯示，性別（P=0.021）、吸煙史（P=0.001）、手術方式（P=0.045）、清掃淋巴結組數（P<0.001）是術后乳糜胸的影響因素。多因素logistic回歸分析顯示吸煙史［OR=4.344，95%CI（1.149，16.417），P=0.030］、清掃淋巴結組數［OR=1.680，95%CI（1.221，2.311），P=0.001］是術后乳糜胸的獨立危險因素。結論RATS相比VATS術后乳糜胸發生率略高，但RATS清掃淋巴結更徹底，術中出血量更少。術前有吸煙史、術中清掃淋巴結組數更多的患者術后更易出現乳糜胸。
目的探討經側胸入路完全無管化三孔胸腔鏡胸腺腫瘤手術的安全性與有效性。方法回顧性分析中國人民解放軍北部戰區總醫院胸外科2021年11月—2022年5月收治的111例胸腺瘤患者的臨床資料，根據不同的手術方式，分為完全無管化三孔胸腔鏡（totally no tube thoracoscope，TNTT）組和傳統單操作口胸腔鏡（video-assisted thoracic surgery，VATS）組，其中TNTT組44例，男20例、女24例，平均年齡（60.11±8.64）歲；VATS組67例，男30例、女37例，平均年齡（62.40±7.92）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果TNTT與VATS兩組患者在基線資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。TNTT組術中出血量更少、術后住院時間更短，但VATS組患者術后疼痛更輕（P<0.05）。結論TNTT有良好的手術安全性，術后住院時間明顯縮短、術中出血量顯著減少，在加速康復外科方面有明顯優勢，但VATS可減輕患者術后疼痛。
目的比較機器人輔助肺葉切除術和肺段切除術治療直徑≤2 cm ⅠA期非小細胞肺癌的治療效果。方法回顧性收集2018—2021年在北部戰區總醫院行機器人輔助肺葉和肺段切除術的直徑≤2 cm且病理證實為ⅠA期非小細胞肺癌181例患者的臨床資料，其中男74例、女107例，平均年齡（57.50±10.60）歲。根據手術方式將患者分為兩組：肺段切除術組85例和肺葉切除術組96例，比較兩組患者的臨床資料。結果兩組患者年齡、性別、吸煙史、基礎疾病、病理類型、腫瘤直徑、手術時間、術后24 h引流量、總體并發癥等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。與肺葉切除術組相比，肺段切除術組術中失血量［（33.88±16.26）mL vs.（39.27±19.48）mL，P=0.046］、淋巴結清掃組數［（4.76±1.19）組vs.（5.52±1.46）組，P=0.000］、淋巴結清掃個數［（14.81±7.23）枚vs.（18.06±7.70）枚，P=0.004］、術后72 h引流量［（561.65±225.31）mL vs.（649.84±324.34）mL，P=0.037］較少，胸腔引流時間［（5.49±3.92）d vs.（7.60±4.96）d，P=0.002］和術后住院時間［（7.47±4.16）d vs.（9.67±5.50）d，P=0.003］較短，差異有統計學意義。兩組患者均無中轉開胸、圍手術期死亡病例，術后最長隨訪時間48個月，隨訪率100.0%。肺段切除術組和肺葉切除術組3年無復發生存率分別為87.7%和92.4%，差異無統計學意義（P=0.465）。結論達芬奇機器人輔助肺葉和肺段切除術治療直徑≤2 cm的ⅠA 期非小細胞肺癌患者安全、可行，3年無復發生存率相似，但肺葉切除術組清掃淋巴結數目更多，而肺段切除術組在術中失血量、術后72 h胸腔引流量、胸腔引流時間、術后住院時間等方面優于肺葉切除術組。