目的探討成人鼻病毒肺炎的臨床特征及預后。方法從 2016 年 8 月至 2018 年 8 月入住全國 8 家二級或三級醫院呼吸科或重癥監護病房的 49 例鼻病毒肺炎患者為研究對象，患者均行支氣管鏡和支氣管肺泡灌洗液鼻病毒核酸檢測，根據是否合并其他病原學感染，分為單純鼻病毒肺炎組（24 例）和混合感染組（25 例）。收集患者的一般資料，包括年齡、性別、基礎疾病、是否合并免疫功能低下、癥狀、疾病嚴重程度、影像學表現、病原學特征、是否合并呼吸衰竭、機械通氣、是否應用血管活性藥物、抗菌藥物應用情況、住院病死率等。結果13 例（26.5%）鼻病毒肺炎患者沒有任何基礎疾病，8 例（16.3%）患者合并慢性基礎肺疾病，6 例（12.2%）患者合并糖尿病，10 例（20.4%）患者合并免疫功能低下，16 例（32.7%）患者合并呼吸衰竭，住院病死率 8.2%（4/49）。混合感染組患者合并腦血管病和意識障礙的比例、PSI 評分、CURB-65 評分>1 分的比例、呼吸衰竭的比例和住院病死率明顯高于單純鼻病毒肺炎組（P<0.05）。鼻病毒肺炎中合并混合感染 25 例（51.0%），其中細菌檢出 18 株（36.7%），其他病毒 12 株（24.5%），真菌（肺孢子菌、曲霉）12 株（24.5%），細菌感染中以腸桿菌屬和銅綠假單胞菌為主。死亡的 4 例患者均為混合感染。結論成人鼻病毒肺炎多合并基礎疾病，且易合并混合感染，住院病死率高。
目的分析合并支氣管擴張（bronchiectasis，BE）對社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）住院患者的臨床特征和預后的影響，并探討影響其 30 天病死率的獨立危險因素。方法基于 CAP-China 網絡平臺的全國多中心回顧性研究。收集 2014 年 1 月 1 日至2014 年 12 月 31 日期間，在北京、山東、云南地區 13 所三級教學醫院住院的 6056 例 CAP 患者的臨床資料，比較 CAP 合并 BE 患者（BE-CAP 組）與不合并 BE 患者（非 BE-CAP 組）的臨床特征、病原學分布和治療預后的差異，Logistic 回歸分析影響 BE-CAP 住院患者 30 天病死率的獨立危險因素。結果5880例 CAP 患者被納入最終分析，BE-CAP 患者占比 10.8%（637/5880），與非 BE-CAP 患者相比，BE-CAP 患者多為女性，較多比例患者合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、既往糖皮質激素吸入史和 1 年內有 CAP 病史。BE-CAP 患者出現呼吸困難、發紺的比例更多，動脈血氧分壓更低，達臨床穩定中位時間延長（6 d比4 d，P<0.001），呼吸衰竭發生率明顯高于非 BE-CAP 患者（27.8% 比 19.7%，P<0.001），最常見的感染細菌為銅綠假單胞菌。合并 BE 對 CAP 患者的疾病嚴重程度、總住院時間和病死率無顯著影響。BE-CAP患者 30 天病死率為 2.2%，Logistic 回歸分析顯示初始治療失敗［比值比（odds ratio，OR）6.675，95%可信區間（confidence interval，CI）4.235～10.523，P<0.001］、呼吸衰竭（OR 5.548，95%CI 3.681～8.363，P<0.001）、血尿素氮>7.0 mmol/L（OR 2.490，95%CI 1.625～3.815，P<0.001）、白蛋白<35.0 g/L（OR 1.647，95%CI 1.073～2.529，P=0.022）和 CURB-65 評分（OR 1.691，95%CI 1.341～2.133，P<0.001）是影響 BE-CAP 患者 30 天病死率的獨立危險因素。結論BE-CAP 患者缺氧癥狀更明顯，呼吸衰竭發生率更高，對于初始治療失敗、并發呼吸衰竭、血尿素氮>7.0 mmol/L、白蛋白<35.0 g/L的 BE-CAP 患者應及時進行治療評估以降低病死率。