目的 評價不同管道材料（Gore-Tex人工血管、牛頸靜脈和自體心包管道）在姑息性右心室-肺動脈連接術中的應用效果，探討患者適用的管道型號與體重、McGoon比之間的相關性。 方法 回顧性分析 2010年7月至2012年7月北京阜外心血管病醫院小兒外科中心24例先天性心臟病患者接受姑息性右心室-肺動脈連接術治療的臨床資料，其中男11例，女13例；年齡60 d至6歲；體重（10.22±7.41） kg。肺動脈閉鎖合并室間隔缺損（PAVSD） 22例，法洛四聯癥（TOF） 1例，右心室雙出口（DORV） 1例。使用的外管道材料分別為自體心包17例，Gore-Tex人工血管5例，牛頸靜脈2例。對重建管道的直徑與患兒體重進行線性回歸分析，以McGoon比為參數對公式再作矯正。 結果 無圍術期死亡，術后全組患兒血氧飽和度較術前增加20.37%±28.33%。心電圖均顯示竇性心律，心功能（NYHA） Ⅱ級23例，Ⅲ級1例。采用自體心包手術患兒術后呼吸機使用時間短于其它兩種材料（P=0.017）。術后隨訪16例，隨訪時間10個月～2年。其中采用自體心包手術患兒完成隨訪12例，采用Gore-Tex人工血管手術3例，采用牛頸靜脈手術1例。隨訪期間采用自體心包手術患兒McGoon比為1.98±0.46，Gore-Tex人工血管手術為1.83±0.33，牛頸靜脈手術為1.68，均較術前有明顯增加（P＜0.05）。完成根治6例（其中采用自體心包手術患兒完成根治手術5例，采用Gore-Tex人工血管手術患兒完成根治手術1例）。隨訪過程中未發現明顯與手術相關的并發癥發生。通過線性回歸分析，得出合適的管道型號與患者體重關系的公式：管道直徑（mm） =0.327×體重（kg）＋4.599。通過McGoon比、管道型號及公式計算值的對比分析發現：McGoon比＜0.8，可取大于計算值的第一個整數；McGoon比＞1.2，則可取小于計算值的第一個整數。0.8＜McGoon比＜1.2，則前后兩個整數均可。病例分組分析發現，術后恢復良好者更符合經公式計算及McGoon矯正后的值。 結論 三種材料均可作為重建右心室-肺動脈連接管道的常規材料；右心室-肺動脈連接術中可以根據患者的體重及McGoon比選擇合適的外管道型號。
目的 評價牛頸靜脈帶瓣補片應用于重建右心室流出道的近期效果。 方法 回顧性分析2009年5月至2010年3月武漢亞洲心臟病醫院行牛頸靜脈帶瓣補片重建右心室流出道60例患者的臨床資料，男42例，女18例；年齡5個月～33 （6.2±8.9）歲，其中34例＜1歲；體重（27.5±24.0） kg。術前臨床診斷為法洛四聯癥38例，右心室雙出口合并肺動脈狹窄22例。所有患者均行一期完全修復術，有4例因為側枝循環較多，術前采取介入側枝封堵。全組患者肺動脈瓣瓣環直徑均小于正常值2個標準差，均采取跨瓣環補片重建右心室流出道。隨訪時間18～26（21.2±4.6）個月。 結果 手術無死亡，也無因流出道嚴重狹窄和嚴重肺動脈瓣反流需再次手術者。有3例患者術后早期因為側枝循環較多，拔除氣管內插管后出現肺水腫，再次氣管內插管；4例患者因出血需二次開胸止血，其他患者術后均順利康復出院。體外循環時間（84.0±22.0） min，主動脈阻斷時間（42.0±12.0） min。術后即刻右心室流出道壓力階差（18.0±4.5） mm Hg，術后最后一次隨訪的經胸超聲心動圖檢查提示，右心室流出道壓力階差為（19.2±5.4） mm Hg，兩者差異無統計學意義（P＞0.05）。術后即刻肺動脈瓣反流程度：輕微反流32例（1＋），輕度反流28例（2＋）；術后最后一次隨訪的經胸超聲心動圖檢查提示，反流程度：輕微28例（1＋），輕度27例（2＋），中度5例（3＋）；兩者反流程度差異無統計學意義（P＞0.05）。牛頸靜脈帶瓣補片及瓣葉組織均未見鈣化，瓣葉活動良好。無牛頸靜脈血栓形成及感染性心內膜炎發生。?結論?對法洛四聯癥和右心室雙出口合并肺動脈狹窄的患者，牛頸靜脈帶瓣補片是右心室流出道跨瓣環重建的一種良好材料，無相關的嚴重并發癥發生，近期右心室流出道壓力階差沒有明顯增加，肺動脈瓣抗反流性能良好；遠期效果還需進一步隨訪觀察。
目的 評價染料介導光氧化處理去細胞牛頸靜脈帶瓣管道的生物學特性。 方法 2009年7月至2010年7月，第四軍醫大學西京醫院采用不同方法處理牛頸靜脈帶瓣管道，選用年齡2~6歲、體重200~400 kg秦川黃牛的牛頸靜脈帶瓣管道40根，按隨機數字表法分為4組，每組10根。戊二醛處理組(GA組)：用戊二醛處理牛頸靜脈帶瓣管道；去細胞處理組（DC組）：將牛頸靜脈帶瓣管道進行去細胞處理；去細胞+染料介導光氧化聯合處理組（DP組）：將牛頸靜脈帶瓣管道進行去細胞+染料介導光氧化聯合處理；對照組（CO組）：不作固定處理。比較4組牛頸靜脈帶瓣管道管壁的大體形態、組織學特點、瓣膜厚度、組織含水量、熱皺縮溫度和斷裂強度，并測定可溶性蛋白含量。 結果 DP組牛頸靜脈帶瓣管道的管壁和瓣膜厚度、組織含水量與CO組比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05），但管壁和瓣膜厚度均小于GA組（管壁:0.8±0.1 mm vs. 1.1±0.1 mm, 瓣膜: 0.2±0.1 mm vs. 0.3±0.1 mm, Plt;0.05），管壁和瓣膜組織含水量均大于GA組(管壁:86.1%±2.2% vs. 70.4%±2.8%,瓣膜: 87.1%±2.5% vs. 72.1%±3.1%, Plt;0.05)；DP組管壁和瓣膜熱皺縮溫度、斷裂強度與GA組比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），但管壁和瓣膜熱皺縮溫度(管壁:84.7±1.4 ℃ vs. 70.4±0.3 ℃, Plt;0.05; 瓣膜:85.7±1.5 ℃ vs. 70.7±0.6 ℃,Plt;0.05)和斷裂強度(管壁:10.4±1.1 N vs. 6.8±1.0 N,Plt;0.05; 瓣膜: 8.0±0.9 N vs. 3.2±0.6 N,Plt;0.05)大于CO組。 結論 去細胞+染料介導光氧化聯合處理牛頸靜脈帶瓣管道具有較好的生物學特性。
目的 評價環氧化合物（PC）交聯去細胞牛頸靜脈帶瓣管道(BJVC)的血液相容性，探討其在心血管外科和組織工程中的應用前景。 方法 選取本地健康雜種犬20只，采用隨機數字表法分為實驗組（n=10）和對照組(n=10)。實驗組用PC交聯的去細胞BJVC，對照組采用戊二醛（GA）交聯的BJVC。運用兔血進行體外溶血實驗計算溶血率，繪制時間吸光度曲線；采用人全血測定D二聚體和補體C3a des Arg水平評價其體外血液相容性。采用PC和GA制備的BJVC重建犬右心室肺動脈連接，兩組犬飼養10個月后，觀察有無血栓形成評價其體內血液相容性。 結果 實驗組溶血率（0.23%）低于對照組（0.35%），符合醫用生物材料的國家標準（lt;5%）。實驗組的凝血時間曲線較對照組平緩。實驗組D二聚體水平低于對照組，兩組差異有統計學意義（0.10±0.01 μg/ml vs. 0.12±0.02 μg/ml，t=3.277，P=0.004），但均在正常范圍內。實驗組補體C3a des Arg水平低于對照組，兩組差異有統計學意義（0.74±0.09 μg/ml vs. 1.02±0.19 μg/ml，t=4.183，P=0.001）。犬右心室肺動脈連接重建術后10個月每組各有8只生存，各有2只死于心室顫動。對照組3例有血栓形成，實驗組無血栓形成。 結論 與GA交聯相比，PC交聯的BJVC體外、體內血液相容性均具優勢，臨床應用前景良好。
目的 探索對戊二醛(glutaraldehyde,GA)固定的牛頸靜脈改性的新抗鈣化處理方法，以期研制出一種新型抗鈣化牛頸靜脈帶瓣管道(BJVC)。 方法 取新鮮牛頸靜脈，依次經戊二醛、Triton X100和環氧氯丙烷(epoxy chloropropane,EC)處理，制備出新型抗鈣化牛頸靜脈帶瓣管道。分別比較新鮮組、單純戊二醛處理組（GA組）和新型抗鈣化組（EC+Tr組）牛頸靜脈管道的大體形態、組織學特點、熱皺縮溫度、拉伸強度和斷裂伸長率。建立大鼠皮下包埋動物模型，以GA組為對照，通過大體觀察、HE染色和原子吸收光譜儀測定鈣含量，評價EC+Tr組血管片包埋8周后的抗炎、抗鈣化性能。 結果 EC+Tr組牛頸靜脈管道的熱皺縮溫度、拉伸強度和斷裂伸長率均較新鮮組顯著提高（86.15±0.92 ℃ vs. 69.94±0.92 ℃,t=35.239,P=0.000; 5.31±0.14 mPa vs.3.15±0.95 mPa,t=6.362, P=0.000; 265.11%±27.80% vs. 165.21%±25.06%,t=7.550,P=0.000）；以上指標EC+Tr組亦明顯高于GA組（86.15±0.92 ℃ vs. 82.73±1.28 ℃，t= 6.137,P=0.000; 5.31±0.14 mPa vs. 4.52±0.56 mPa ,t=3.871, P=0.002; 265.11%±27.80% vs.237.85%±17.41% ,t= 2.351,P=0.034）。而動物皮下包埋結果顯示：EC+Tr組血管片結構致密，炎性細胞浸潤少；EC+Tr組的鈣含量明顯低于GA組 (51.22±2.69 μg/mg vs. 73.24±3.82 μg/mg,t=11.545，P=0.000）。 結論 通過Triton X100、EC對戊二醛固定的牛頸靜脈進行聯合改性處理，可顯著提高牛頸靜脈管道的生物力學性能，并延緩其體內鈣化進程，是一種有效的、抗鈣化的牛頸靜脈帶瓣管道處理方法。
目的 探討聚乙二醇牛血紅蛋白（polyethylene glycolbovine hemoglobin, PEG-bHb）作為攜氧劑加入St. Thomas心臟停搏液中對離體心臟的保護效果。 方法 將32只成年雄性SD大鼠按所使用的不同的心臟停搏液隨機分為4組：St.Thomas液組（A組）、1∶2 PEG-bHb組（B組）、1∶4 PEG-bHb組（C組）和1∶8 PEG-bHb組（D組），建立Langendorff離體心臟灌注模型，平衡20min后灌注冷心臟停搏液，30℃保存60min后恢復灌注，觀察各組冠脈流出液的心肌肌鈣蛋白I（cTnI）含量和心肌三磷酸腺苷(ATP)含量，并做病理檢查。 結果 恢復灌注后，B組、C組、D組的cTnI均低于A組（F=52.955,Plt;0.05），ATP含量均高于A組（F=68.757,Plt;0.05），心肌超微結構得到較好的保護。B組、C組心肌含水量低于A組（F=3.048, Plt;0.05）。 結論 與St.Thomas液相比，以PEG-bHb制成的含血心臟停搏液在離體鼠心缺血期間能夠提供更好的心肌保護效果。
目的 比較去細胞牛頸靜脈帶瓣管道支架與新鮮牛頸靜脈組織的生物學和生物力學特性。方法 取新鮮牛頸靜脈48條，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組24條。對照組為新鮮牛頸靜脈組織和實驗組為去細胞牛頸靜脈組織，采用脫氧膽酸鈉＋Triton—X-100方法去除瓣膜及血管壁細胞成分。檢測兩組瓣膜及血管壁的組織厚度、吸水率、保水率、斷裂強度及組織伸長率。結果 實驗組瓣膜及血管壁中內皮細胞、成纖維細胞去除完全，無細胞核碎片；瓣膜及血管壁膠原纖維和彈力纖維呈波浪狀排列、整齊，結構完整；瓣膜、血管壁的基因組脫氧核糖核酸含量分別較對照組下降97．58％和97．25％。實驗組瓣膜及血管壁的厚度、吸水率、保水率較對照組均輕度增加，但差別無統計學意義（P〉0．05）。兩組瓣膜及血管壁的斷裂強度及組織伸長率差別無統計學意義（P〉0．05）。結論 去細胞牛頸靜脈帶瓣管道支架的生物學和生物力學特性穩定，為種植受者細胞的組織工程右心帶瓣管道研制提供了可靠的天然纖維支架材料。
目的 觀察丁二醇改性前后的牛頸靜脈帶瓣管道植入大白鼠體內后蛋白吸附的情況。方法 取新鮮牛頸靜脈24根，選擇帶有瓣膜的血管片置人0．625％的戊二醛液中固定1d，取出后12根置人100％2，3-丁二醇中（丁二醇組），12根置人0．3％戊二醛中（戊二醛組）60d。分別植入大白鼠皮下，3個月后取出。采用考馬斯亮蘭法測定組織總蛋白含量；采用聚丙烯酰胺凝膠電泳法和光密度法行吸附蛋白的定性和定量分析。結果丁二醇組改性后的管壁及瓣膜組織總蛋白含量均較戊二醛組低（P〈0．05）；丁二醇組血管壁有六條帶、瓣膜有五條帶光密度值均較戊二醛組低（P〈0．05），但分別比戊二醛組多出一根條帶（45．5ku和53．5ku）。結論牛頸靜脈帶瓣管道在機體內鈣化與其蛋白吸附有關，2，3-丁二醇改性可能減輕生物組織材料的蛋白吸附，從而減輕鈣化。
目的 觀察自制牛頸靜脈帶瓣管道重建犬右心室流出道后的血流動力學性能。 方法 應用經戊二醛處理的牛頸靜脈帶瓣管道對 7只犬行肺動脈與右心室連接 ,重建右心室流出道前后測定肺血流動力學 ,行超聲心動圖檢查牛頸靜脈帶瓣管道通暢情況。 結果 重建術后 1年 7只犬均存活。重建右心室流出道前后肺動脈收縮壓、舒張壓和平均壓均無明顯改變 ,右心室舒張壓無明顯變化 ,收縮壓和平均壓顯著增加 (Plt;0 .0 1)。術后超聲心動圖檢查瓣膜關閉良好 ,無明顯反流 ,跨瓣壓差小 ;術后 1年超聲心動圖檢測發現全部帶瓣管道通暢 ,未見明顯血栓形成 ,除 1只犬瓣葉活動稍差合并輕度反流外 ,其余犬瓣葉活動良好。心導管測壓顯示肺動脈與右心室之間壓差為 3～ 19mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,管道內舒張壓顯著高于右心室舒張壓 ,右心室造影顯示牛頸靜脈帶瓣管道和肺動脈無明顯梗阻。結論 戊二醛處理牛頸靜脈帶瓣管道重建右心室流出道具有良好的血流動力學性能。
目的研究反復凍融結合核酸酶處理小牛肌腱脫細胞效果以及對肌腱組織形態、結構、生化成分和力學特性的影響。 方法取新鮮1日齡西門塔爾小牛跟腱48根，隨機分為3組（n=16）：A組為正常對照組，B組采用液氮冷凍/37℃復溫反復凍融5次，C組在反復凍融基礎上結合核酸酶處理24 h。每組取2根跟腱用于掃描電鏡觀察，3根用于、組織學及免疫組織化學染色觀察，3根用于DNA殘留量檢測，8根用于生物力學檢測。 結果掃描電鏡觀察示A、B組膠原纖維排列致密有序，形態完整，未見斷裂；C組膠原纖維排列松散，幾乎無斷裂。阿利新藍、天狼星紅染色及免疫組織化學染色示C組糖胺聚糖、Ⅰ型膠原、Ⅲ型膠原、纖維連接蛋白大部分被保留；HE染色和DAPI染色示A、B組膠原纖維間可見較多完整的細胞核，而C組膠原纖維之間未見完整細胞核，但腱內膜上仍有部分細胞核殘留。A、B、C組的DNA殘留量分別為（0.24 ± 0.12）、（0.16 ± 0.07）、（0.05 ± 0.02）μg/mg，C組顯著低于A、B組（P lt; 0.05）；A、B組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 生物力學檢測顯示，A、B、C組間拉伸強度、斷裂應變、剛度和彈性模量差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論反復凍融結合核酸酶處理小牛肌腱，可有效去除細胞成分，同時基本保留肌腱原始膠原纖維結構、形態、大部分細胞外基質成分和力學特性。