目的探討正常血供及缺血狀態下小鼠后肢肌肉氧分壓水平及其與HIF-1α蛋白表達的關系,為血管新生的體外低氧研究提供理論基礎。 方法選用成年雄性Balb/c小鼠30只〔體質量(20±2)g〕制備小鼠后肢缺血模型,實驗分為正常對照組和缺血24 h、1周、2周及3周組,檢測各組小鼠雙側后肢腓腸肌和股骨骨髓的氧分壓,并對不同缺血時間的腓腸肌組織中HIF-1α蛋白表達水平采用Western blot法進行檢測。 結果腓腸肌及股骨骨髓正常的氧分壓基線水平分別為(47.78±4.37)mm Hg和(21.55±3.40)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。不同缺血時間組小鼠患肢腓腸肌組織的氧分壓均較健側明顯下降(P<0.05),并在缺血1周時達到最低,此時肌肉組織的炎癥反應也最嚴重,HIF-1α蛋白的表達水平也最高;隨著缺血時間的延長,腓腸肌組織的氧分壓有所回升,HIF-1α蛋白表達水平也下調,但肌肉組織HIF-1α蛋白的表達與氧分壓的相關性無統計學意義(r=-0.86,P>0.05)。股骨骨髓的氧分壓在不同缺血時間點的變化不明顯。 結論缺血組織HIF-1α蛋白的表達水平能夠反映肢體的缺血程度;不同組織的生理氧分壓水平不同,為組織細胞的體外低氧研究提供了依據。
目的探討繼發于硬皮病的嚴重胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的個體化治療,特別是腹腔鏡Toupet胃底折疊術用于治療本病的安全性和可行性。 方法收集2011年6月至2014年6月期間繼發于硬皮病的嚴重GERD住院患者6例。入院后行胃鏡、食管高分辨率測壓、24 h反流檢測等胃食管反流評估。2例藥物療效良好者維持保守治療,4例合并食管外癥狀且藥物控制不佳者行腹腔鏡胃底折疊術治療,術后平均隨訪2.2年(1~4年),并復查胃鏡。 結果隨訪期間,6例患者的反酸、燒心、吞咽困難等食管內癥狀和咳嗽、喘息等食管外癥狀均得到有效改善,抗反流藥物減量或停藥。4例手術患者中1例部分復發,無吞咽困難等術后并發癥。 結論繼發于硬皮病的嚴重GERD的治療可采取控制原發病、生活調理、抗反流藥物治療、手術治療等方式循序漸進地進行。腹腔鏡下Toupet胃底折疊術對于藥物控制不佳者可能是安全并且是有效的,具有一定的可行性,值得進一步的探討和研究。