目的 探討采用帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端預防和治療支氣管胸膜瘺的臨床意義，總結治療經驗。 方法 回顧性分析2001年10月至2009年6月重慶市江津中心醫院對17例肺癌、肺結核伴支氣管擴張、支氣管擴張患者行肺切除術后采用帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端的臨床資料。14例為預防性治療，男8例，女6例；年齡21～69歲；其中6例行全肺切除術，8例行肺葉切除術。3例行肺癌肺葉切除術后支氣管胸膜瘺二期修補術，男2例，女1例；年齡58～68歲。 結果 預防性治療14例患者，手術時間135～275 min，均治愈，無并發癥；隨訪12例，隨訪時間6～60個月，隨訪期間無1例發生支氣管胸膜瘺。3例肺癌術后支氣管胸膜瘺接受帶蒂肋間肌瓣治療患者手術時間75～165 min，2例痊愈，1例同時行局部胸膜內胸廓成形術痊愈；3例均隨訪6～24個月，無1例再發支氣管胸膜瘺。 結論 帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端防治支氣管胸膜瘺安全有效，尤其適用于肺切除術后支氣管殘端或吻合口的加固預防支氣管胸膜瘺的發生。
目的 檢測胰腺導管腺癌組織中微小 RNA（microRNA，miR）-196b、miR-217 與轉化生長因子 β 受體 1（transforming growth factor β receptor 1，TGFβR1）蛋白的表達水平，并探討其臨床意義。 方法 前瞻性收集 2014 年 3 月到 2017 年 3 月期間在重慶醫科大學附屬第二醫院行胰腺癌根治術的 30 例胰腺導管腺癌患者的組織標本（包括胰腺導管腺癌組織及其癌旁組織），利用實時熒光定量聚合酶鏈反應法檢測 miR-196b 和 miR-217 的表達水平，采用 Western blotting 法檢測 TGFβR1 蛋白的表達水平。 結果 胰腺導管腺癌組織中 miR-196b 和 TGFβR1 蛋白的表達水平均高于癌旁組織（P<0.001），而 miR-217 的表達水平低于癌旁組織（P=0.001）。胰腺導管腺癌組織中 miR-196b 的表達水平與 TGFβR1 蛋白的表達水平呈正相關（r=0.803，P<0.001），而 miR-217 的表達水平與 TGFβR1 蛋白的表達水平呈負相關（r=–0.839，P<0.001）。 結論 胰腺導管腺癌組織中 TGFβR1 蛋白的表達可能同時受 miR-196b 和 miR-217 的雙向調控，這種雙向調控機制可能是制約胰腺導管腺癌發生和發展的重要機制之一，也可能是治療胰腺導管腺癌的潛在靶點。
目的 探討血管介入聯合氣道介入治療在晚期中央型肺癌中心氣道重度狹窄的臨床應用價值。 方法 32 例晚期中央型肺癌中心氣道重度狹窄患者于局麻下接受血管介入支氣管動脈灌注化療（BAC）和支氣管動脈栓塞（BAE）肺癌供血血管介入治療，然后在全麻下經電子支氣管鏡行冷凍切除、高頻電、氬氣刀（APC）、支架置入等氣道介入治療。測定患者治療前及治療后 2 周的氣促指數、氣道管徑、FEV1%pred、Karnofsky 評分（KPS）、6 分鐘步行距離（6MWD），以及血清鱗狀細胞癌相關抗原（SCCA）、非小細胞肺癌相關抗原細胞角蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、神經元烯醇化酶（NSE）及癌胚抗原（CEA）水平。比較各指標治療前后的變化，觀察療效及并發癥。 結果 32 例患者均順利完成 BAC+BAE 血管介入治療聯合氣道介入治療，臨床有效率為 96.9%。氣道介入麻醉方式：喉罩全麻 3 例，氣管插管全麻 29 例。氣道介入治療方法：高頻電燒灼治療 28 例，電圈套 8 例，APC 治療 16 例，冷凍切除治療 26 例，氣道支架置入 5 例。所有患者治療后氣促指數、氣道管徑、FEV1%pred、KPS 及 6MWD 各指標與治療前比較均有顯著改善（P 均＜0.05），血清 SCCA、CYFRA21-1、NSE、CEA 水平較治療前顯著下降（P 均＜0.05）。治療過程中出現惡心嘔吐 2 例，無氣道大出血病例，無嚴重及致死性并發癥。 結論 血管介入聯合氣道介入治療晚期中央型肺癌中心氣道重度狹窄具有微創、氣道出血少、近期療效確切的優勢，具有很好的臨床應用價值。