目的探索主動脈瓣二葉畸形（bicuspid aortic valve，BAV）修復技術體系的初步臨床效果。方法納入2019年10月—2021年1月于首都醫科大學附屬北京安貞醫院行主動脈瓣修復手術的BAV患者。根據解剖部位病變特點，選擇性組合采用瓣環成形術、竇成形術、瓣葉成形術和竇管結合部（sinus-tubular junction，STJ）成形術。分析患者的臨床資料。結果共納入17例患者，其中男11例、女6例，平均年齡18～49（32.4±13.6）歲。Sievers分型Ⅰ型15例，Ⅱ型2例。采用瓣環成形術13例次、竇成形術8例次、瓣葉成形術17例次和STJ成形術11例次。體外循環時間95（84，135）min，主動脈阻斷時間68（57，112）min，住ICU時間17（12，25）h。17例患者術后即刻超聲提示，14例轉為輕度，1例為中度，2例為重度；3例中度和重度反流患者二次轉機行再修復，術后1例輕度反流，2例中度反流。平均隨訪時間（13.1±4.6）個月，最后一次超聲隨訪時主動脈瓣輕度反流12例，中度反流5例，無再次手術。結論BAV修復組合技術體系總體可靠、安全，近中期隨訪效果良好。
目的分析接受經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）的患者術后在院期間血小板變化特點及其影響因素。方法回顧性納入2017年3月—2021年10月在北京安貞醫院瓣膜外科中心接受TAVI的患者，根據患者術后血小板下降特點分為血小板變化自限性組和非自限性組。比較兩組患者的術前一般資料、術前及術后超聲資料、術中操作資料和術后在院期間抗血栓藥物的使用情況。結果最終納入患者249例，TAVI術后自限性組175例，其中男100例、女75例，非自限性組74例，其中男43例、女31例，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），自限性組患者平均年齡為（73.11±8.88）歲，非自限性組為（71.54±10.39）歲，差異無統計學意義（P＞0.05）。TAVI術后血小板呈自限性變化比例為70.3%（175/249），自限性組一般于術后第2 d發生血小板下降，并于術后第4 d達計數最低點，于術后第5～7 d恢復至基線水平，非自限性組血小板變化為單純上升、下降或無規律波動。自限性組患者術前主動脈瓣狹窄程度更嚴重，差異有統計學意義（P＜0.05），而且患者術前心功能較差，在術中使用更多的體外循環輔助，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后自限性組患者比非自限性組患者更易出現主動脈瓣瓣周漏，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論TAVI術后患者血小板變化多呈自限性下降趨勢，可能與患者術前主動脈瓣狹窄嚴重程度、術中使用體外循環裝置、術后出現主動脈瓣反流及瓣周漏有關。
目的 探索自體瓣膜心內膜炎（NVE）患者二尖瓣成形（MVP）和二尖瓣置換（MVR）的遠期療效差異。 方法 1993 年 11 月至 2016 年 8 月我院連續 101 例NVE患者行二尖瓣手術，其中 MVP 52 例，MVR 49 例。男 69 例、女 32 例，平均年齡（38.1±14.9）歲。平均隨訪（99.4±75.8）個月。 結果 兩組患者體外循環時間、主動脈阻斷時間、住院死亡、術后機械通氣時間、ICU 滯留時間以及術后住院時間差異無統計學意義。術后 1 年、5 年、10 年、20 年 MVP 組的生存率分別為 100.0%、97.6%、97.6%、97.6%，MVR 組分別為 93.5%、84.3%、84.3%、66.2%（P=0.018）。術后 1 年、5 年、10 年、20 年 MVP 組無卒中事件發生，MVR 組無卒中事件生存率分別為 100.0%、93.9%、89.4%、70.2%，兩組差異有統計學意義（P=0.023）。兩組感染復發、瓣周漏及再手術發生率差異無統計學意義。術后 1 年、5 年、10 年、20 年 MVP 組無復合終點事件生存率分別為 100.0%、97.6%、92.9%、92.9%，MVR 組無復合終點事件生存率分別為 91.3%、79.6%、75.8%、51.0%，MVP 組不良事件明顯少于 MVR 組，且差異有統計學意義（P=0.006）。 結論 對于NVE二尖瓣病變患者MVP比MVR 更有優勢，應積極推廣MVP技術在NVE中的應用。