目的探討單孔胸腔鏡肺葉切除術后中心靜脈導管胸腔引流改進方法對患者快速康復的影響。 方法前瞻性納入 2016 年 7 月至2018 年 3 月于重慶醫科大學附屬第一醫院胸外科行單孔胸腔鏡肺葉切除術的患者共 150 例。按照隨機數字表將患者分為試驗組（采用中心靜脈導管）及對照組。試驗組，男 44 例、女 28 例，年齡（47±11）歲，采用 26 號硅橡膠胸腔引流管及中心靜脈導管引流，胸腔引流量<300 ml/d 時拔除引流管。試驗組患者出院后 3 d 復查胸部 X 線片，經中心靜脈導管抽液后拔除中心靜脈導管。對照組，男 40 例、女 29 例，年齡（52±13）歲，術后采用 26 號硅膠單胸腔引流管引流，胸腔引流量<100 ml/d 時拔除引流管。比較兩組臨床效果。 結果兩組患者的一般臨床資料、術后并發癥、術后第 1 d 視覺模擬評分（VAS）等差異無統計學意義。試驗組術后平均 VAS 疼痛評分、26 號胸腔引流管拔除時間、術后住院時間、曲馬多使用人次均低于對照組患者（P<0.05）。試驗組有 7 例患者在拔管后出現中量以上胸腔積液，明顯多于對照組 (P<0.05)，其中 6 例患者經中心靜脈導管抽液而治愈。在拔管前經中心靜脈導管抽液量平均為 74.8 ml。 結論單孔胸腔鏡肺葉切除術后應用中心靜脈導管和 26 號胸腔引流管引流，有助于縮短引流時間、促進快速康復。
目的比較機器人胸腔鏡手術（robot-assisted thoracoscopic surgery，RATS）和單孔電視胸腔鏡手術（uniportal video-assisted thoracoscopic surgery，UVATS）在早期肺腺癌治療中的圍手術期療效和分析兩者的安全性。方法回顧性分析 2018 年 11 月至 2020 年 5 月我院同一手術小組連續開展的 70 例 RATS 或 UVATS 肺葉切除術的早期肺腺癌患者的臨床資料，其中男 24 例、女 46 例，平均年齡（59.3±8.9）歲。按照手術方式不同將患者分為 RATS 組（31 例）和 UVATS 組（39 例），比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、胸腔引流管留置時間、胸腔引流量、淋巴結清掃個數、淋巴結清掃組數及各項圍手術期并發癥。結果兩組均無中轉開胸及圍手術期死亡病例。兩組術中出血量、術后住院時間、胸腔引流管留置時間、胸腔引流量、淋巴結清掃組數差異無統計學意義（P>0.05）。肺部感染、持續性肺漏氣、乳糜胸、心律失常及總體并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。RATS 組手術時間較 UVATS 組長，差異具有統計學意義［（195.8±52.8）min vs.（154.0±43.1）min，P=0.001］。RATS 組淋巴結清掃個數多于 UVATS 組，差異具有統計學意義［16（12，20）個 vs. 13（9，16）個，P=0.016］。結論RATS 和 UVATS 治療肺癌都是安全可行的，RATS 清掃淋巴結的數目顯著多于 UVATS。