目前診斷試驗準確性的網狀 Meta 分析尚在探索階段,我們先前探索并介紹了可以實現診斷試驗準確性網狀 Meta 分析的不同方法。本文結合具體實例,介紹 ANOVA 模型實現貝葉斯方法的診斷試驗準確性網狀 Meta 分析的步驟,以期為擬進行相關研究的學者提供參考。
目的分析目前我國臨床路徑證據的來源情況。方法從國家衛生和計劃生育委員會網站獲取已批準的臨床路徑,由 2 名研究者獨立提取資料,對路徑的發布時間、關注疾病、證據報告等方面進行描述性分析。對路徑診斷和治療部分不同證據發表與路徑發布時間間隔進行方差分析并使用 LSD 法進行兩兩比較。結果臨床路徑引用證據的類型主要為指南、教科書、標準指標和共識意見。其中約 80% 引用了臨床實踐指南,36% 引用了教科書。每個路徑引用證據數量的中位數為 2 個。85% 的證據報告了其發表時間,路徑發布與證據發表的平均時間間隔為 5.2 年,在時間間隔大于 15 年的證據中占比最大的為教科書。除教科書對比標準指標的時間間隔外,其他證據發表與路徑發布時間間隔的兩兩比較均有顯著差異(P<0.05)。結論我國臨床路徑的證據類型選擇基于循證醫學的理念,但引用證據的時間范圍跨度較大。制定臨床路徑時,要重視最新的研究證據,增強臨床路徑制訂過程的透明性,采用證據質量評價標準對引用證據進行評價和選擇。
2014 年,GRADE 工作組在英國醫學會期刊 BMJ 首次介紹了 GRADE 方法用于網狀 Meta 分析證據質量分級的應用指南。GRADE 工作組認為在進行網狀 Meta 分析證據分級時,需要單獨對直接證據、間接證據和網狀 Meta 分析證據質量進行分級。近年來,GRADE 工作組發表了系列論文,對該方法進行了進一步的完善和補充。本文旨在對 GRADE 方法用于網狀 Meta 分析證據質量分級的前沿和進展進行介紹,以期為相關研究人員提供參考。
快速動態循證要覽作為一種全新的促進證據快速轉化的模式,旨在綜合當前最佳證據、臨床現狀及公眾/患者偏好與價值觀,為臨床醫學和公共衛生領域關注的重要問題快速地提供簡潔、實用的指導。本文從啟動與規劃、證據檢索與評價、形成與更新、發布與傳播循證要覽4個方面介紹了快速動態循證要覽制訂的方法學框架,以期為國內學者制訂快速動態循證要覽提供方法學參考。