二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）是一種發病機制比較復雜的瓣膜性心臟病。但是，目前臨床對MR的理解多停留在單純空間的角度。我們建議對于MR的評估要突破二維單幀的面積局限思維，過渡到三維空間-時間積分（也就是四維時空）的全面評估。其次，要注意MR發生的時間機制及時間思維，不同心動周期、同一心動周期內，MR量可能有所不同。由于心臟收縮在時間維度上的變化可導致MR的發生，有時需要從時間思維而不是空間思維去理解MR。
目的評估經導管主動脈瓣置換術（TAVR）中同期行瓣中瓣置入術的有效性和安全性。方法連續納入 2010 年 10 月 3 日至 2021 年 4 月 21 日在復旦大學附屬中山醫院心內科診斷為重度主動脈瓣狹窄并行 TAVR 的患者 333 例，其中男 208 例、女 125 例，平均年齡（76.0±7.0）歲。單純行 TAVR 患者 316 例（單純 TAVR 組），同期行瓣中瓣置入術患者 17 例（同期瓣中瓣組）。評估并比較兩組患者 1 年期臨床事件的發生率及心臟超聲表現。結果相較于單純 TAVR 組，同期瓣中瓣組患者在術后 30 d 和 1 年期全因死亡率（4.4% vs. 0，P=1.000；6.3% vs. 0，P=1.000）、永久起搏器植入術發生率（10.4% vs. 17.6%，P=1.000；11.8% vs. 17.6%，P=1.000）、缺血性腦卒中發生率（1.3% vs. 0，P=1.000；1.3% vs. 0，P=1.000）、主動脈瓣平均跨瓣壓差［（11.4±6.4）mm Hg vs.（8.9±4.9）mm Hg，P=0.099；（10.5±7.6）mm Hg vs.（11.2±5.2）mm Hg，P=0.432］、左室射血分數（62.0%±9.0% vs. 57.0%±12.0%，P=0.189；63.0%±7.0% vs. 60.0%±8.0%，P=0.170）、二尖瓣功能障礙發生率（0.6% vs. 5.9%，P=1.000；0.6% vs. 5.9%，P=1.000）方面差異無統計學意義。結論TAVR 術中同期行瓣中瓣置入術是可行的緊急處理術中瓣周漏的技術，短中期效果值得肯定。