目的 觀察釉基質蛋白（enamel matrix proteins，EMPs）對體外培養的人正常皮膚成纖維細胞黏附、增殖及Ⅰ型膠原前mRNA合成的影響。 方法 取自愿捐贈包皮環切術后包皮組織，采用組織塊法培養人皮膚成纖維細胞，取第3 ～ 6 代細胞進行實驗。以終濃度為50、100、150、200 μg/mL 的EMPs 工作液預鋪培養板。①細胞黏附實驗：取細胞以1 × 106 個/mL 置于預鋪EMPs 的96 孔培養板，每孔0.2 mL，作為實驗組（A、B、C、D 組）。培養1.5、3.0 和4.5 h 后MTT 比色法測定黏附細胞量。②細胞增殖實驗：取細胞以5 × 104 個/mL 置于預鋪EMPs 的培養板，每孔0.2 mL，作為實驗組（A1、B1、C1、D1 組）。于第2、4、6、8 天以MTT 比色法測定增殖細胞量。③細胞Ⅰ型膠原前mRNA 合成實驗：取細胞以1 × 106 個/mL 置于預鋪EMPs 培養板，每孔2 mL，作為實驗組（A2、B2、C2、D2 組）。于培養第5 天RT-PCR 法測定Ⅰ型膠原前mRNA 合成的量。以上實驗均以相同濃度細胞懸液加入未預鋪EMPs 的板孔作為對照組，每組均3 個復孔。 結 果 ①細胞黏附實驗中，各時間點B、C、D 組與A 組及對照組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；A 組與對照組間及B、C、D 組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。②細胞增殖實驗中，第2 天各組間差異均無統計學意義（P gt;0.05） ；第4、6 天，B1、C1、D1 組吸光度（A）值分別為0.598 ± 0.020、0.582 ± 0.017、0.574 ± 0.021 及0.639 ± 0.016、0.641 ±0.020、0.635 ± 0.021，均高于對照組的0.548 ± 0.021 及0.605 ± 0.019（P lt; 0.05） ；A1 組A 值分別為0.545 ± 0.023 及0.603 ±0.016，與對照組差異無統計學意義（P gt; 0.05）。第8 天，B1、C1 組A 值分別為0.629 ± 0.012、0.631 ± 0.014，高于對照組的0.606 ± 0.031（P lt; 0.05），A1、D1 組與對照組比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。③細胞Ⅰ型膠原前mRNA 合成實驗中，B2、C2、D2 組Ⅰ型膠原前mRNA 合成量高于對照組。 結論 EMPs 促進人正常皮膚成纖維細胞黏附、增殖及Ⅰ型膠原前mRNA 合成，且EMPs 在100 μg/mL 濃度時可發揮最大促進作用。
目的比較不同年齡段患者一期經后路半椎體切除行脊柱矯形的效果，探討最佳手術時機的選擇。 方法回顧分析2007年1月－2013年2月采用經后路半椎體切除植骨融合內固定術治療的36例先天性脊椎半椎體畸形患者，男22例，女14例；年齡5～48歲，平均16.8歲。根據年齡分為≤10歲7例（A組），10～20歲22例（B組），＞20歲7例（C組）。3組患者性別、半椎體節段、類型、合并癥等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。術前、術后即刻及末次隨訪時攝脊柱正側位X線片，測量脊柱側凸Cobb角、后凸Cobb角、C7鉛垂線（C7 plumb line-center sacral vertical line，C7PL-CSVL）評估指標，并計算改善率，比較3組矯形效果；同時記錄圍手術期及遠期并發癥。 結果手術時間A組少于C組（P＜0.05），術中出血量B、C組顯著高于A組（P＜0.05），固定節段B、C組明顯多于A組（P＜0.05）。36例均獲隨訪，隨訪時間7～62個月，平均31.3個月。隨訪期間無傷口愈合不良、椎弓根切割、釘棒斷裂、假關節形成等并發癥發生。末次隨訪時31例患者雙肩、雙髖達到了平衡狀態。3組組內術后即刻及末次隨訪時側凸Cobb角、C7PL-CSVL、后凸 Cobb 角均較術前顯著改善（P＜0.05）。除末次隨訪時側凸Cobb角B組大于C組，后凸Cobb角術后即刻矯正率A、C組大于B組，后凸Cobb角末次隨訪矯正率B組小于C組，C7PL-CSVL術后即刻矯正率A組大于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）外，其余各組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論早期行一期經后路半椎體切除安全有效，特別是在形成結構性代償彎及脊柱僵硬前手術治療，可縮短手術時間，減少固定節段及術中出血，對脊柱的生長及活動度影響相對較小。
目的總結兒童 Wassel Ⅳ型復拇指畸形合并虎口狹窄矯形術中應用 M 形皮瓣修復創面的療效。方法2010 年 5 月—2018 年 12 月，收治 10 例Wassel Ⅳ型復拇指畸形合并虎口狹窄患兒。男 7 例，女 3 例；年齡 1～5 歲，平均 1.9 歲。輕度虎口攣縮 5 例，中度 5 例。術中切除橈側指體并開大虎口后，應用 M 形皮瓣修復創面。結果術后皮瓣均成活，創面Ⅰ期愈合。患兒均獲隨訪，隨訪時間 8～15 個月，平均 12 個月。患兒家屬對拇指外形滿意，拇指對掌及對指功能良好，虎口未進一步攣縮。末次隨訪時，根據改良 Tada 評分標準，獲優 9 例、良 1 例，優良率 100%。結論兒童 Wassel Ⅳ型復拇指畸形合并虎口狹窄矯形術中，采用 M 形皮瓣修復重建虎口，操作簡便，不增加額外損傷，療效滿意。
目的探討微創經椎間孔入路腰椎間融合術（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治療單節段重度腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis，LSS）的臨床結果和并發癥防治。方法回顧分析 2010 年 1 月—2017 年 1 月行 MIS-TLIF 治療且資料完整的 112 例重度 LSS 患者臨床資料。男 43 例，女 69 例；年齡 52～81 歲，平均 65.3 歲。病程 4～126 個月，平均 10.5 個月。臨床表現：腰痛 104 例、雙下肢神經性間歇性跛行 91 例、單側神經根疼痛和/或麻木 21 例、馬尾神經損傷癥狀 5 例。112 例均為重度中央椎管狹窄，其中合并側隱窩狹窄 32 例、椎間孔狹窄 20 例、黃韌帶骨化 9 例、椎間盤突出 38 例；同時存在兩項合并癥者 14 例，三項者 5 例。椎管狹窄節段：L3、4 6 例，L4、5 89 例，L5、S1 17 例。手術方法包括雙側入路雙側減壓（60 例）、單側入路雙側減壓（15 例）和單側減壓（37 例）。記錄患者手術時間、術中出血量、腰腿痛疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、融合率和手術相關并發癥情況。末次隨訪時采用 Bridwell 方法評價腰椎融合情況，Ⅰ、Ⅱ級為融合。結果患者手術時間 83～186 min，平均 126.8 min；術中出血量 65～630 mL，平均 163.1 mL。112 例患者均獲隨訪，隨訪時間 25～49 個月，平均 35.1 個月。術后各時間點腰腿痛 VAS 評分和 ODI 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；術后除 1 個月時腰痛 VAS 評分和 ODI 評分與其他時間點比較差異有統計學意義（P<0.05）外，其余各時間點間各評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，術前 5 例馬尾神經損傷有 2 例恢復，3 例部分恢復。根據 Bridwell 椎間融合分級標準，Ⅰ級 58 例，Ⅱ級 47 例，Ⅲ級 7 例，融合率 93.8%。圍術期并發癥：入路并發癥 5 例（切口表淺感染 3 例、切口血腫形成 2 例），內植物并發癥 19 例（術中終板骨折 8 例、末次隨訪時融合器下沉 11 例），神經并發癥 15 例（術中硬膜囊撕裂 10 例、術后一過性下肢神經癥狀加重 5 例）。結論MIS-TLIF 治療單節段重度 LSS 可獲得良好臨床結果，同時存在嚴重并發癥風險。充分認識該疾病臨床及影像學特點，合理仔細操作，有助于控制馬尾神經損害發生。