目的對比觀察30%、50%劑量維替泊芬光動力療法(PDT)和抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物治療慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)的療效。 方法回顧性隊列病例研究。臨床確診為慢性CSC的125例患者138只眼納入研究。所有患者均行最佳矯正視力(BCVA)及頻域光相干斷層掃描(SD-OCT)檢查。BCVA轉換為最小分辨角對數視力記錄。根據所接受的治療方法和藥物劑量不同, 分為30%劑量維替泊芬PDT治療組(30%劑量組)、50%劑量維替泊芬PDT治療組(50%劑量組)及抗VEGF藥物治療組(抗VEGF組)。3組分別為39例42只眼、67例77只眼、19例19只眼。3組患者年齡、性別、病程、BCVA及黃斑中心凹視網膜厚度(CMT)比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。PDT及抗VEGF藥物治療均按常規方法進行。治療后隨訪6~60個月。以SD-OCT檢查可見視網膜下液完全消失并未再出現為治愈; 視網膜下液完全消失后再次出現為復發; 視網膜下液未完全消失為無效。對比分析3組患眼治療后1、3、6個月的治愈率、復發率及BCVA、CMT的變化情況。Logistic回歸模型分析治愈率的影響因素。 結果治療后1個月, 3組間治愈率比較, 差異有統計學意義(χ2=6.926, P=0.031)。治療后3、6個月, 50%劑量組的治愈率較30%劑量組更高, 但差異無統計學意義(χ2=2.218、1.682, P=0.136、0.195)。治療后3、6個月, 30%劑量組與50%劑量組復發率比較, 差異均無統計學意義(χ2=2.133、3.366, P=0.144、0.067)。治療后50%劑量組患眼視力改善情況最好, 但與30%劑量組和抗VEGF組患眼視力改善情況比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后50%劑量組患眼CMT改善情況最好, 與抗VEGF組患眼CMT改善情況比較, 差異有統計學意義(P＜0.05);與30%劑量組患眼CMT改善情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。Logistic回歸模型分析結果顯示, 治療后1、6個月, 年齡與治愈率呈負相關[回歸系數=-0.942、-0.979, 比值比(OR)=0.390、0.375, P＜0.05]。治療后3個月, 維替泊芬劑量與治愈率呈正相關(回歸系數=0.855, OR=2.351, P＜0.05)。 結論50%劑量維替泊芬PDT治療慢性CSC療效更優。
目的對比觀察30%、50%劑量維替泊芬光動力療法(PDT)治療急性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)的療效。 方法回顧性隊列病例研究。2007年3月至2013年8月行30%、50%劑量維替泊芬治療的急性CSC患者88例92只眼納入研究。患眼均行最佳矯正視力(BCVA)檢查, 統計時轉換為最小分辨角對數(LogMAR)視力; 間接檢眼鏡、彩色眼底照相、熒光素眼底血管造影、吲哚青綠血管造影、頻域光相干斷層掃描(SD-OCT)檢查。92只眼中, 50%劑量49只眼(50%劑量組); 30%劑量43只眼(30%劑量組)。兩組患者平均年齡(t=-1.45)、性別(χ2=0.011)、眼別(χ2=2.140)、平均logMAR BCVA(t=-0.40)、平均中心凹視網膜厚度、平均漿液脫離最高處視網膜厚度比較, 差異無統計學意義(P>0.05);光斑大小(t=-2.84)比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。治療后隨訪6~68個月, 平均隨訪時間(17.16±11.30)個月。兩組患者隨訪時間比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。觀察BCVA變化; 根據SD-OCT檢查結果, 評定治愈率、復發率、中心凹視網膜厚度和漿液脫離最高處視網膜厚度變化。Logistic多因素回歸分析治療光斑與治療結局的關系。 結果30%劑量組43只眼中, 視網膜下液完全吸收31只眼, 治愈率72.09%;50%劑量組49只眼中, 視網膜下液完全吸收47只眼, 治愈率95.92%。兩組治愈率比較, 差異有統計學意義(χ2=10.077, P=0.020)。Logistic回歸分析結果顯示, 治療分組和光斑大小對患者治愈結局的影響呈顯著負相關(比值比>1, P=0.040)。隨訪時間12個月以上者, 50%劑量組logMAR BCVA優于30%劑量組, 差異有統計學意義(P=0.036)。治療后3、6、12個月及以上, 50%劑量組中心凹視網膜厚度與30%劑量組比較, 差異無統計學意義(P=0.068、0.060、0.082、0.067)。兩組漿液脫離最高處視網膜厚度變化比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。30%劑量組治愈31只眼中, 視網膜下液再次出現8只眼, 復發率25.81%;50%劑量組治愈47只眼中, 視網膜下液再次出現1只眼, 復發率2.13%。兩組復發率比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。 結論50%劑量維替泊芬PDT治療急性CSC, 療效優于30%劑量。