目的 比較局部封閉、開放手術以及關節鏡下清理術3 種治療方法，探討關節鏡下清理術治療鵝足滑囊炎的臨床效果。 方法 2000 年1 月－ 2007 年1 月，對90 例單膝發病的鵝足滑囊炎患者，分別采用關節鏡下清理術（A組）、局部封閉（B 組）及開放手術（C 組）治療，每組30 例。A 組：男18 例，女12 例；年齡（40.0 ± 2.5）歲；左膝16 例，右膝14 例；有外傷史10 例，勞累史7 例，無明顯誘因13 例；病程（24.0 ± 3.2）周。B 組：男17 例，女13 例；年齡（37.0 ± 2.5）歲；左、右膝各15 例；有外傷史10 例，勞累史8 例，無明顯誘因12 例；病程（26.3 ± 3.5）周。C 組：男16 例，女14 例；年齡（39.8 ± 2.2）歲；左膝18 例，右膝12 例；有外傷史8 例，勞累史10 例，無明顯誘因12 例；病程（25.0 ± 3.9）周。3 組患者一般資料差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結果 術后患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 24 個月，平均15 個月。C 組9 例（30%）于術后3 ～ 10 d 出現切口炎性反應，經對癥處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合；3 組切口愈合不佳率比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。C 組1 例于術后1 周出現關節腫脹，2 例于術后10 ～ 12 周出現關節活動受限，均對癥處理后恢復。B 組21 例（70%）分別于術后6 ～ 12 個月復發，余兩組無復發，復發率比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時A、B、C 組疼痛殘留率分別為3.3%、0 及33.3%，并發癥發生率分別為3.3%、26.7% 及70.0%，組間比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。末次隨訪A 組視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分、HSS 評分及關節活動度與術前比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；B 組以上指標與術前比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；C 組除關節活動度小于術前（P lt;0.05），其余評分差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后A 組VAS 評分、HSS 評分與其余兩組比較差異有統計學意義（P lt;0.05），B 組與C 組差異無統計學意義（P gt; 0.05）；3 組關節活動度比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 關節鏡下清理術治療鵝足滑囊炎，與局部封閉及開放手術相比，具有手術操作簡便，并發癥少，復發率低，術后功能恢復好等優點。
【摘 要】 目的 分析股骨頭缺血性壞死并髂腰肌滑囊炎的影像學及術中表現，以提高診治水平。 方 法 2005 年5 月－ 2007 年5 月1 415 例確診為股骨頭缺血性壞死的患者，其中15 例17 髖經手術或穿刺抽液證實并發髂腰肌滑囊炎。男14 例，女1 例；年齡29 ～ 58 歲。病程1 個月～ 3 年。15 例均有髖關節活動障礙，“4”字征陽性，Harris 評分為54 ～ 78 分，平均62.7 分。其中5 例腹股溝區可觸及囊性腫物伴壓痛，3 例伴股神經癥狀，2 例同側大腿肌肉輕度萎縮。攝髖關節正位和蛙式位X 線片；CT 檢查為5 mm 層厚連續螺旋掃描；MRI 取T1WI、T2WI 和T2WI 聯合抑脂序列。 結果 股骨頭壞死程度按國際骨循環研究學會國際骨壞死分期標準分期，Ⅱ期2 髖，均為Ⅱ C；Ⅲ期6 髖，其中Ⅲ B 1 髖，Ⅲ C 5 髖；Ⅳ期9 髖。6 例X 線片提示髖關節脂肪墊膨隆或軟組織腫脹。髂腰肌滑囊炎CT 表現為髂腰肌內呈現確切的低密度囊狀擴張，密度均勻，CT 值12.7 ～ 41.2 Hu 的液性內容，囊壁薄（＜ 2 mm）。12 例位于髂腰肌（腱）的內側，呈圓形或卵圓形，在股骨頭下方層面可呈倒置水滴形。其中3 例CT 增強掃描囊壁輕度強化。6 例MRI 檢查髂腰肌囊狀擴張，T1WI 呈低信號，T2WI 呈水樣高信號，抑脂序列呈明顯高信號，MRI 顯示其形態、大小及與周圍組織的關系清晰，清楚顯示髂腰肌滑囊與髖關節積液的交通口。8 例術中切開髖關節囊抽出積液時，均同時吸出髂腰肌滑囊內的積液，提示兩者相通。 結論 在分析股骨頭壞死的同時，不應忽略關節囊及其周圍組織的改變，診斷并發髂腰肌滑囊炎，以確定其總體治療方案。