目的 探討小兒幕下腫瘤手術體位的擺放及護理方法。 方法 2010年1月-2011年7月對收治的61例行幕下腫瘤手術患兒,根據術前訪視體重、體型,自制術中體位擺放用物;并與麻醉醫生、巡回護士共同協作使患兒體位擺放至最佳手術狀態,同時對患兒的相關部位采取有效的保護性措施。 結果 術前準備時間縮短約30 min,手術體位安全、術野暴露充分,無因手術體位擺放和護理因素而發生并發癥。手術時間較過去同等難度手術減少30~60 min,出血量無明顯變化,術后恢復良好。 結論 行患兒幕下腫瘤術,根據體重、體型,自制體位擺放用物,并予以精心周全的護理,是確保手術獲得成功的重要因素。
目的 總結手術相關未遂事件在事件構成、事件緣由、專科類別、人員配置等方面的特點,分析事件發生原因,為手術室護士對手術相關未遂事件開展前饋控制提供經驗,為管理者制定手術室安全護理工作相關規范提供臨床依據。 方法 回顧性分析 2014 年 7 月—2016 年 7 月 240 例手術相關未遂事件,對計數資料采用頻數、百分比進行統計描述。 結果 240 例手術相關未遂事件以手術縫針事件(91 例,37.9%)、手術敷料事件(52 例,21.7%)及手術器械事件(45 例,18.8%)為主。91 例手術縫針未遂事件以縫針遺失事件(40.7%,37/91)和縫針斷裂事件(37.4,34/91)為主。52 例手術敷料未遂事件中,手術紗布事件 43 例(82.7%),其中 19 例為再次手術患者體腔內紗布填塞數目交接不清,15 例為術畢清點數目異常。45 例手術器械未遂事件中,21 例(46.7%)為器械斷裂缺損。 結論 手術室護士應重點關注手術縫針遺失與斷裂、手術敷料遺失及手術器械斷裂缺損等事件的預防,以減少或杜絕手術相關未遂事件的發生。
目的 探索優化的器械包能否滿足胸腔鏡解剖性肺切除術的需要及其臨床優勢。 方法 分析 2016 年 10 月至 2017 年 1 月四川大學華西醫院胸外科連續 200 例行肺葉或肺段切除術的肺癌患者的臨床資料,其中男 78 例、女 122 例,年齡56.8(24~83)歲。按器械包不同分為常規組和改良組,每組各 100 例,觀察兩組手術總時間、出血量、器械清點時間等。 結果 改良組與常規組平均肺葉切除時間[(117.62±42.52)min vs.(120.48±40.62)ml,P=0.112]和術中出血量[(53.14±50.69)min vs.(56.10±49.87)ml,P=0.231]差異均無統計學意義。常規組器械使用率(58.02%±2.39%)顯著低于改良組(94.00%±1.48%,P=0.014)。常規組器械清點時間、安裝時間和清洗時間[(112.00±26.00)s,(70.00±15.00)s,(1 010.00±130.00)s]均顯著長于改良組[(65.00±23.00)s,(20.00±4.00)s,(665.00±69.00)s,P=0.028,P=0.011,P=0.039];差異有統計學意義。常規組特殊器械包器械費用顯著高于改良組[(17 7574.00±14 438.00)元 vs.(13 2027.00±10 311.00)元,P=0.032]。 結論 胸腔鏡改良器械包提高器械使用率和工作效率,且不影響肺葉切除時間及出血量。