目的 了解東、中、西部小康型示范鄉鎮衛生院所在地區農村居民家庭常用藥品與藥械配備及放置情況,為農村居民藥品合理使用指導及科學放置提供依據。方法 采用單純隨機抽樣與整群抽樣相結合的方法,調查分析上海、浙江與四川3個小康型衛生院所轄162戶居民的家庭常用藥品與藥械配備及放置情況。結果 小康型鄉鎮農村居民家庭常用藥物的配備率依次為:感冒藥72.2%、創口貼51.9%、清涼油39.5%、風油精36.4%、抗高血壓藥27.8%、碘酊14.2%、抗糖尿病藥13.0%、其他17.3%。家庭常用藥械配備率依次為:體溫計50.0%、棉簽47.5%、血壓計9.3%、注射器1.2%、其他22.2%。66%的受調查家庭常用藥品及藥械主要存放在固定抽屜,僅3.1%擁有特定放置藥品與藥械的便攜式藥包。結論 東、中、西部示范小康型衛生院轄區農村居民家庭藥品配備率較高,并以非處方藥為主;家庭醫用器械配備率不高,多數藥械配備與家庭成員患特殊慢性病有關;家庭藥品與藥械存放的隨意性較大,存在安全隱患,可能影響到合理用藥。
目的 了解小康型衛生院轄區農村居民對便攜式藥包的需求,為科學設計適合農村居民使用的便攜式藥包提供依據。方法 采用單純隨機抽樣與整群抽樣相結合的方法,調查分析上海、浙江與四川3個小康型衛生院所轄162戶農村居民戶主對便攜式藥包的需求。結果 調查的162戶農村居民對便攜式藥包的需求率為75.3%(122/162)。期望便攜式藥包能儲存的主要藥品為:感冒藥(占86.1%)、創口貼(占82.0%)、清涼油(占61.5%)、風油精(占54.9%)、高血壓用藥(占34.4%)。期望能儲存的主要器械為:體溫計(占82%)、棉簽(占73%)、血壓計(占32.8%)。期望其大小為:長23.7±8.5 cm,寬17.1±6.4 cm,高14.1±6.5 cm。期望其適用占74.6%、輕便占68.0%、安全占60.7%、經濟占60.7%、防水占46.7%。72.1%期望其價格小于15元;91.8%傾向于硬材料,并首選塑料。結論 小康型衛生院轄區農村居民對便攜式藥包的需求率較高,便攜式藥包的設計與制作應充分滿足農村居民的需求,只有尊重市場需求,才能保證便攜式藥包推廣使用。
目的 了解江西省永新縣蘆溪鄉衛生院基本情況和服務與經營現狀,為鄉鎮衛生院藥物配置、物流關鍵技術研究與產品開發提供基線數據。方法 以問卷調查結合專題訪談的方法對該院進行調查,內容包括一般情況、人力資源、藥品及基本設備配置、業務開展、經營及服務效率情況等。結果 ① 永新縣蘆溪鄉面積86 km2,轄13個村委會;2009年人口2.23萬人;農民人均年收入4 100元,屬經濟落后地區。② 蘆溪鄉衛生院共有職工28人,衛生技術人員占78.6%;醫護比為1︰0.58;醫生、護理、醫技、其它各占54.55%、31.82%、9.09%、4.54%;本科、大專、中專各占9.1%、13.6%、77.3%。衛生技術人員初級、中級、高級職稱人數比為15︰5︰1。③ 2009年該院共用藥品625種,每千農業人口編制床位數0.69張,實際床位數 1.15張。國家規定鄉院必備51種基本設備裝備率為76.5%,已配備的40種設備的使用完好率為92.5%。④ 2009年年門急診12 150人次、人次平均費用29.39元;年出院1 589人次,平均住院日12天,人次平均住院費用490.05元;疫苗接種5 053人次;業務收入占總收入的73.2%,藥品收入占53.7%,人員支出占總支出的31.0%,當年收支結余–26.35萬元。結論 受該縣和省財政嚴重入不敷出的限制,蘆溪鄉衛生院硬件條件不夠完善。與全國平均水平相比,衛生人力職稱結構尚可,但數量不足,專業結構不合理,學歷構成低下;基本設備裝備率低,每千農業人口編制床位數低;用藥品種數625種(含09版國家基本藥物目錄218種);無相關信息系統;公共衛生服務開展不足;財政投入不足,“以藥養醫”比例大;醫療服務總體效率低下。解決上述問題,更好地服務于民是蘆溪衛生院建設的當務之急。
目的 調查2010年江西省永新縣蘆溪鄉鎮衛生院住院疾病構成及費用情況,了解當地疾病負擔,為進一步研究提供基線數據。方法 收集2010年該院住院病例資料,根據國際疾病分類編碼(ICD-10)對出院記錄的第一診斷進行疾病標化和系統歸類,運用EXCEL 2003和SPSS 13.0等統計軟件整理分析住院患者一般情況,出院診斷、醫療費用及使用基本藥物情況等。結果 ① 2010年蘆溪鄉院住院病例925人次,男女性別比為0.8;② 住院系統疾病可分為17類,占ICD-10標準分類的81%;③ 前5類疾病依次為呼吸、消化、損傷中毒和外因、循環及泌尿生殖系統疾患,累計占82.27%;④ 前15位單病種依次為上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃腸炎、腦血管病、泌尿系結石、類風濕性關節炎、椎間盤疾患、膽囊結石伴膽囊炎、心臟病、生殖器官疾病、損傷和中毒、肺炎、高血壓及消化性潰瘍;⑤ 上呼吸道感染和肺炎患者年齡均主要集中于≥ 65歲和lt;5歲;除了泌尿系結石和消化性潰瘍外,其余8種慢性病患者的年齡均主要集中在≥ 65歲;⑥ 前15種單病種中,慢性病患者平均住院日及次均住院費用低于急性病(4.8天vs. 11.6天;439.1元vs. 666.9元);⑦ 蘆溪鄉鎮衛生院住院費用雖逐年增加,但仍遠低于全國鄉院平均水平(542.3元vs. 1 004.6元)。結論 ① 2010年蘆溪鄉鎮衛生院住院病例前3位系統疾病是呼吸、消化及損傷和中毒,其中前2種系統疾病均為女性多于男性;急性病多集中于感染和骨折。② 前15位單病種中除類風濕性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎、心臟病、生殖器官疾病和消化性潰瘍外,其余10種單病種與四川永安鄉院基本相同。③ 呼吸系統、損傷和中毒以急性病為主;消化、循環、泌尿生殖及肌肉骨骼和結締組織系統以慢性病為主。④ 急慢性病在35歲以后年齡段患者呈顯著增加趨勢,且女性多于男性;≤ 15歲和≥ 35歲急性病患者的疾病負擔均較重。⑤ 上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和兒童。⑥ 與甘肅新添鄉院(基本型)相比,蘆溪鄉院骨折患者平均住院日長(43.7天vs. 9天),次均住院費用高(1 948.0元vs. 1 646.3元),疾病負擔重(8.11% vs. 4.85%)。⑦ 急性病患者平均住院日遠高于四川永安(小康型)和甘肅新添(基本型)鄉院(11.6天vs. 3.7天、6.2天),但次均住院費用卻遠低于兩院(666.9天vs. 850.4元、906.85元)。