目的研究銀離子聯合泡沫敷料換藥方式治療糖尿病足潰瘍的臨床療效。 方法將2014年1月-2015年1月間就診的60例糖尿病足潰瘍患者隨機分為試驗組與對照組，試驗組（n=30）給予銀離子聯合泡沫敷料隔日換藥治療，對照組（n=30）給予0.1%乳酸依沙吖啶紗布每日換藥治療。對比分析兩組患者的療效，治療各時相創面閉合指數以及復發率情況。 結果試驗組總有效率為96.7%，明顯高于對照組（80.0%），差異有統計學意義（χ2=4.043， P=0.044）；在治療第21、28天試驗組創面閉合指數分別為（81.87±4.81）%、（97.28±3.11）%，高于對照組的（64.06±3.03）%、（86.93±6.11）%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組與對照組半年內復發率分別為13.0%和40.0%，差異有統計學意義（χ2=4.083， P=0.043）。 結論銀離子聯合泡沫敷料治療糖尿病足潰瘍相對于傳統換藥治療具有療效佳、痛苦小、復發率低的優勢，值得臨床推廣。
目的 比較連續解剖縫合和傳統間斷逐層縫合、銀離子泡沫敷料和傳統敷料對腸造口術后造口旁表淺手術部位感染（surgical site infection，SSI）的預防效果，并探索擇期開腹腸造口手術患者術后發生造口旁表淺 SSI 的影響因素。 方法 ① 前瞻性納入 2015 年 3 月至 2016 年 1 月期間于中國醫科大學附屬盛京醫院結直腸腫瘤外科和結直腸疝微創外科行首次擇期開腹腸造口手術患者 60 例作為研究對象，隨機分為連續解剖縫合組 30 例和間斷逐層縫合組 30 例。② 前瞻性納入 2009 年 1 月至 2015 年 6 月期間于中國醫科大學附屬盛京醫院結直腸腫瘤外科和結直腸疝微創外科行急診手術的開腹腸造口手術患者 27 例，以及 2015 年 7 月至 2016 年 5 月期間于上述科室行擇期開腹腸造口手術患者 33 例作為研究對象，分為銀離子敷料組 30 例和常規敷料組 30 例。③ 收集 2009 年 1 月至 2016 年 5 月期間在中國醫科大學附屬盛京醫院結直腸腫瘤外科和結直腸疝微創外科行擇期開腹腸造口手術的 184 例患者，采用 logistic 回歸分析方法探索 SSI 發生的影響因素。 結果 ① 術后發生 SSI 連續解剖縫合組 1 例（3.3%），間斷逐層縫合組 5 例（16.7%），2 組患者的 SSI 發生率比較差異無統計學意義（P=0.085）。② 術后發生 SSI 銀離子敷料組 2 例（6.7%），常規敷料組 9 例（30.0%），銀離子敷料組的 SSI 發生率較常規敷料組低（P=0.020）。③ 184 例擇期手術患者中有 28 例（15.2%）發生 SSI，27 例急診手術患者中有 11 例（40.7%）發生 SSI，急診手術患者的 SSI 發生率高于擇期手術患者（P=0.001）。④ 多因素 logistic 回歸分析結果表明，體質量指數（BMI）<25 kg/m2 者的 SSI 發生風險低于≥25 kg/m2 者（OR=0.383，P=0.023），永久性結腸造口者的 SSI 發生風險高于保護性回腸造口者（OR=4.370，P=0.004），行腹會陰聯合手術者的 SSI 發生風險高于遠端吻合者（OR=4.406，P=0.005）。 結論 腸造口手術對于切口而言是 SSI 的高風險因素，尤其是對肥胖和行永久性結腸造口的病例；術后采用銀離子泡沫敷料對于預防這種 SSI 有顯著的效果。