目的 探討以呼吸道癥狀為首發表現的淋巴瘤患者的臨床特點。 方法 回顧性分析 2014 年 1 月至 2015 年 12 月因呼吸道癥狀首診于呼吸內科的 9 例淋巴瘤患者的臨床資料，結合文獻復習并討論。 結果 9 例患者中，男 7 例，女 2 例，平均年齡 48.2 歲，中位病程約 20 d。所有患者均行病理檢查明確診斷，其中頸部淋巴結活檢 2 例，CT 引導下經皮肺穿刺活檢 2 例，氣管鏡黏膜活檢 2 例，氣管鏡縱隔淋巴結穿刺活檢 1 例，胸腔鏡肺活檢 1 例，腹水細胞塊檢查 1 例。患者癥狀主要為咳嗽（7/9）、咳痰（3/9）、發熱（3/9）、喘息（2/9）。胸部 CT 表現為肺部腫塊（3/9，1 例多發）、縱隔淋巴結腫大（6/9）、肺門淋巴結腫大（3/9）、肺實變（3/9）、胸腔積液（6/9，3 例雙側）、胸膜增厚（2/9）、肺不張（2/9）、斑片狀影（7/9）、心包積液（1/9）。實驗室檢查發現 7 例患者癌抗原 125（CA125）升高，4 例乳酸脫氫酶（LDH）升高。住院期間死亡 1 例，自動出院 1 例。隨訪過程中死亡 1 例，5 例患者目前仍隨訪中。 結論 淋巴瘤患者的呼吸道癥狀不典型，胸部影像學表現各異，CA125、LDH 等指標對判斷病情及評價預后可起到一定作用。
目的探討誤診為肺部腫瘤的肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（pulmonary Langerhans cell histiocytosis，PLCH）的臨床特點，提高該疾病的診治能力。方法收集本院4例初診誤診為肺部腫瘤后經病理診斷的PLCH患者的臨床資料，并回顧復習相關文獻資料進行分析。結果4例PLCH中，男1例，女3例，年齡45～78歲。吸煙2例，不吸煙2例。臨床表現2例為體檢發現，1例發熱，1例淺表淋巴結腫大起病。胸部CT表現為2例多發的肺囊腫、肺大皰改變，4例均出現結節影，其中3例為單發，1例雙肺多發圓形小結節影，部分見空洞。3例行正電子發射計算機斷層顯像（positron emission computed tomography/X-ray computed tomography，PET/CT）檢查的患者均提示肺部及淋巴結等病灶標準攝取值增高。4例患者均被誤診為肺部腫瘤，經外科手術、肺穿刺及氣管鏡等檢查，病理見朗格漢斯組織細胞增生，結合S100、CD1a、Langerin等特征性免疫組織化學標志物，最終確診PLCH。結論 PLCH臨床表現不典型，影像學表現為肺結節及多發囊氣腔改變需考慮PLCH診斷可能，PET/CT易誤診，通過活檢行常規及特征性免疫組織化學病理檢查可明確診斷。