目的探討骨水泥螺釘聯合多節段 SchwabⅠ級截骨治療陳舊性胸腰椎骨質疏松性骨折伴后凸畸形的臨床療效。方法回顧分析 2015 年 6 月—2017 年 6 月收治且符合選擇標準的 27 例陳舊性胸腰椎骨質疏松性骨折伴后凸畸形患者。男 8 例，女 19 例；年齡 56～81 歲，平均 69.5 歲。損傷節段（后凸頂點）：T11 4 例、T12 12 例、L1 10 例、L2 1 例。病程 3～21 個月，平均 12.5 個月。腰椎骨密度 T 值 ?4.9～?2.5，平均 ?3.61。采用美國脊髓損傷協會（ASIA）分級評價脊髓損傷情況，D 級 1 例，E 級 26 例。分別于術前、術后 2 周、術后 3 個月及末次隨訪時獲得患者胸腰部疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、骨折部位后凸 Cobb 角及脊柱矢狀面軸向距離（sagittal vertical axis，SVA）數據，評估患者生活質量和脊柱矢狀面參數改善情況。結果患者術中未出現椎弓根螺釘植釘和骨水泥相關并發癥。術后 26 例切口Ⅰ期愈合；1 例因血糖控制不佳切口愈合不良，經換藥后愈合。術后未出現褥瘡、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓形成等并發癥。27 例患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 16.6 個月。術后各時間點 VAS 評分、ODI 評分、Cobb 角及 SVA 均較術前顯著改善（P<0.05）。術后各時間點間 Cobb 角比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術后 3 個月及末次隨訪時 VAS 評分和 ODI 評分顯著優于術后 2 周（P<0.05），與術后 3 個月時比較，末次隨訪時 ODI 評分進一步改善（P<0.05），而 VAS 評分差異無統計學意義（P>0.05）；末次隨訪時 SVA 與術后 2 周及 3 個月比較差異有統計學意義（P<0.05），術后 2 周及 3 個月間差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間均未發現椎弓根螺釘松動、斷裂或切割，鄰近節段椎體骨折，近端交界性后凸畸形等并發癥。結論采用骨水泥螺釘聯合多節段 SchwabⅠ級截骨治療陳舊性胸腰椎骨質疏松性骨折伴后凸畸形手術創傷小、術后恢復快，臨床療效顯著。
目的通過比較TNF-α誘導滑膜MSCs（synovium-derived MSCs，SMSCs）與BMSCs凋亡，探討SMSCs的抗凋亡能力。 方法取患者自愿捐贈的滑膜組織及骨髓，分別采用組織貼壁法和密度梯度離心法分離培養SMSCs和BMSCs并傳代，取第3～5代細胞行細胞免疫表型及三系分化鑒定后進行實驗。實驗分為4組，其中SMSCs、BMSCs凋亡誘導組（SMSCs、BMSCs實驗組）用20 ng/mL TNF-α和10 μg/mL放線菌酮對細胞進行凋亡誘導，其對應對照組以正常培養基培養。倒置相差顯微鏡下觀察凋亡誘導細胞形態變化；培養24 h取各組細胞，采用細胞計數試劑盒8及流式細胞術檢測細胞存活率及凋亡率，Western blot法檢測細胞半胱氨酶天冬氨酶蛋白酶降解產物8、3（Cleaved Caspase-8、3）的表達。 結果經細胞表型及三系分化鑒定培養獲得的細胞均符合MSCs鑒定標準。倒置相差顯微鏡觀察示，隨凋亡誘導培養時間延長，兩實驗組細胞形態及生長均較對應的對照組差。培養24 h，兩對照組細胞存活率均為100%，未見細胞凋亡；SMSCs、BMSCs實驗組細胞存活率分別降至60.13%±8.63%及46.55%±10.54%，均顯著低于對照組（P＜0.05），SMSCs實驗組細胞存活率顯著高于BMSCs實驗組（t=3.152，P=0.006）。SMSCs和BMSCs對照組細胞凋亡率分別為1.12%±0.24%和1.35%±0.31%，兩實驗組分別增高至36.54%±8.63%及53.77%±11.52%，均顯著高于對照組（P＜0.05），且SMSCs實驗組細胞凋亡率顯著低于BMSCs實驗組（t=3.785，P=0.001）。兩對照組細胞Cleaved Caspase-8、3蛋白幾乎不表達，且SMSCs實驗組和BMSCs組細胞Cleaved Caspase-8、3蛋白明顯高表達；其中BMSCs實驗組明顯高于SMSCs實驗組（t=13.870，P=0.000；t=7.309，P=0.000）。 結論經TNF-α誘導培養，SMSCs凋亡明顯少于BMSCs，具有更強的抗凋亡能力。