目的對人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中醫源性內側副韌帶（medial collateral ligament，MCL）損傷的防治方法進行總結。方法廣泛查閱國內外相關文獻，總結 TKA 術中醫源性 MCL 損傷的表現、原因、預防與診治方法。結果TKA 術中預防醫源性 MCL 損傷發生是關鍵。MCL 一旦發生損傷，股骨附著點撕脫傷建議采用螺釘墊圈或縫線錨釘固定；脛骨附著點撕脫傷利用縫線錨釘固定、騎縫釘修復或保守治療；體部撕裂傷可以直接縫合修復，針對軟組織條件差、韌帶斷端間隙明顯患者，建議采用自體股四頭肌腱、半腱肌腱或人工韌帶重建；增加假體限制性可作為最后的補救方法。結論目前 TKA 術中醫源性 MCL 損傷處理方法各有利弊，尚未達成一致結論，術者可根據具體情況選擇治療策略。
目的對全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）后伸膝裝置損傷的原理、分型及治療方法進行總結。方法廣泛查閱國內外相關文獻，按照 TKA 術后不同部位伸膝裝置損傷總結分析損傷原理、分型和治療方法。結果TKA 術后伸膝裝置損傷主要發生在股四頭肌肌腱、髕腱和髕骨，伸膝裝置一旦損傷，將嚴重影響術后患者功能恢復，導致伸膝遲滯、活動范圍受限、行走困難和關節疼痛等。目前治療方法多樣，包括保守治療和手術治療，手術治療包括直接縫合修復（傳統經骨固定和縫線錨釘技術）、重建和加強修復（使用合成補片、自體移植物和同種異體移植物重建）。對于不同部位伸膝裝置損傷的治療需要綜合考慮膝關節組織情況、有無基礎疾病以及有無供體等方面。結論TKA 術后伸膝裝置損傷的治療方法尚無統一定論，對于不同損傷情況需要綜合考慮，選擇合適的治療方法。
目的探討應用 Sleeve 金屬袖套聯合 MBT 假體行膝關節翻修術的早期療效。方法回顧分析 2015 年 3 月—2017 年 4 月，應用 Sleeve 金屬袖套聯合 MBT 假體行膝關節翻修術的 23 例（24 膝）患者臨床資料。男 8 例（8 膝），女 15 例（16 膝）；年齡 48～85 歲，平均 65.4 歲。翻修原因：關節置換術后感染 14 膝，假體松動 8 膝，術后僵直 1 膝，術后關節不穩 1 膝。按照 Anderson 骨科研究所骨缺損分型標準（AORI）：股骨側ⅡA 型 5 膝、ⅡB 型 17 膝、Ⅲ型 2 膝；脛骨側ⅡA 型 2 膝、ⅡB 型 20 膝、Ⅲ型 2 膝。初次人工全膝關節置換術至該次翻修術時間為 6～86 個月，平均 30.6 個月。膝關節活動度為（56.0±24.9）°；美國特種外科醫院（HSS）評分總分為（41.9±14.2）分，疼痛及功能評分分別為（8.5±5.2）、（33.4±13.5）分。結果患者均獲隨訪，隨訪時間 12～39 個月，平均 25.6 個月。手術時間 1.6～2.9 h，平均 2.2 h；術中出血量 400～1 000 mL，平均 580 mL。2 膝（8.3%）術中發生脛骨內側輕微縱行劈裂，1 膝（4.2%）術后 25 d 出現急性感染。術后切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓形成發生。X 線片復查示假體穩定、無松動。末次隨訪時，4 膝（16.7%）活動后稍有不適，1 膝（4.2%）發生脛骨遠端痛。末次隨訪時，膝關節活動度達（114.6±5.1）°，較術前明顯改善（t=11.698，P=0.000）。HSS 總分、疼痛及功能評分分別為（89.0±10.9）、（26.9±6.6）、（62.1±5.8）分，均較術前顯著提高（t=15.616，P=0.000；t=12.522，P=0.000；t=10.076，P=0.000）。結論膝關節翻修術中應用 Sleeve 金屬袖套修復干骺端骨缺損，聯合 MBT 假體可獲得較好早期療效。
目的探討 Crowe Ⅳ 型髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）翻修原因及翻修假體的選擇。方法回顧分析 2008 年 1 月—2018 年 5 月行翻修術的 14 例（15 髖）Crowe Ⅳ 型 DDH 患者臨床資料。男 1 例（1 髖），女 13 例（14 髖）；翻修術時年齡 27～63 歲，平均 45.0 歲。左髖 7 例，右髖 6 例；雙髖 1 例。初次置換假體摩擦界面類型：金屬-聚乙烯界面（metal-on-polyethylene，MOP）9 髖，陶瓷-陶瓷界面（ceramic-on-ceramic，COC）4 髖，陶瓷-聚乙烯界面（ceramic-on-polyethylene，COP）和陶瓷-金屬界面各 1 髖。初次置換至翻修術時間為 3～204 個月，平均 65.0 個月。翻修原因：假體無菌性松動 7 髖，反復脫位 3 髖，感染 2 髖，骨溶解、截骨處不愈合、股骨柄前傾角偏小各 1 髖。術前髖關節 Harris 評分為（54.1±17.8）分，髖關節屈曲達（92.7±20.2）°。術前 X 線片檢查顯示髖臼側骨缺損 11 髖，股骨側骨溶解 4 髖。翻修術中假體摩擦界面 5 髖選擇 COP，其余患者均采用 COC。11 髖行髖臼及股骨側翻修，4 髖僅行股骨側翻修。結果手術時間 1.5～6.0 h，平均 3.7 h；術中出血量為 200～2 000 mL，平均 940.0 mL。術后患者均獲隨訪，隨訪時間 16～142 個月，平均 73.9 個月。X 線片復查顯示，初次置換術后及翻修術后臼杯外展角及前傾角比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。翻修術后旋轉中心高度及股骨偏心距均高于初次置換術后，其中股骨偏心距差異有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，Harris 評分為（85.0±7.3）分，髖關節屈曲達（115.0±17.0）°，均較術前明顯提高（t=8.909，P=0.000；t=4.911，P=0.000）。翻修術后 3 例再次進行翻修。末次隨訪時 15 髖假體均穩定，未觀察到透亮線；股骨柄均為中立位，未發生松動或下沉。結論Crowe Ⅳ 型 DDH 患者 THA 術后翻修主要原因為假體無菌性松動。由于患者均相對年輕且關節活動度大，為了延長假體使用壽命，初次置換時不應使用 MOP 界面，COC 界面更優。翻修術中使用金屬墊塊、加強環和 Cup-cage 均可達到良好的髖臼重建效果。S-ROM 假體應作為初次置換及翻修的首選假體。