目的探討孫氏手術處理急性 A 型主動脈夾層合并灌注不良綜合征的臨床效果。 方法2014 年 1 月至 2017 年 12 月期間南京醫科大學第二附屬醫院連續收治 A 型主動脈夾層合并灌注不良綜合征患者 30 例，其中男 24 例、女 6 例，平均年齡（52.87±12.76）歲。所有患者在深低溫停循環，順行性選擇性腦灌注下或經上腔靜脈逆行性腦灌注下行四分支人工血管全主動脈弓置換加支架象鼻人工血管植入術（孫氏手術），近端行 Bentall 手術 18 例，單純升主動脈置換 10 例。同期行冠狀動脈旁路移植術 3 例。 結果全組平均體外循環時間（196.4±23.5）min，主動脈阻斷時間（93.2±8.4）min，深低溫停循環時間（24.8±6.3）min。住院死亡 5 例。術后隨訪 3～42（24.0±13.0）個月，隨訪率 100.0%，死亡 2 例。 結論A 型主動脈夾層合并灌注不良綜合征明顯增加了手術風險，但通過孫氏手術能夠獲得較滿意的結果。
自COVID-19流行以來，為有急診手術指征的COVID-19患者采取手術治療一直存在爭議。Stanford A型主動脈夾層（Stanford type A aortic dissection，STAAD）作為嚴重威脅患者生命健康的疾病，各大指南都建議第一時間對A型夾層患者行外科手術治療。然而，術中體外循環對肺部造成的打擊對于COVID-19后處于恢復期患者可能是致命的。自COVID-19大流行以來，體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）對于COVID-19并發急性呼吸衰竭患者有重要支持作用。ECMO或許可以同樣幫助COVID-19后緊急手術的A型夾層患者，在并發術后呼吸衰竭時渡過難關。本文報道1例應用靜脈-靜脈體外膜肺氧合（V-V ECMO）成功救治COVID-19后突發STAAD，緊急手術后發生呼吸衰竭的病例。