目的 了解直腸末端系膜附著緣的解剖標志及其形態分布對全直腸系膜切除（TME）手術的影響。方法收集由同一組醫師連續手術切除的220例中、低位直腸癌大體標本，分為兩組。Ⅰ組（保肛組）： 又分為Ⅰa組，低位直腸前切除術（LAR術），81例，限直腸癌下緣距肛緣5～6 cm者； Ⅰb組，直腸前切除術（AR術），68例，限直腸癌下緣距肛緣7～8 cm者。Ⅱ組（切肛組）： 腹會陰聯合直腸切除術（APR術），71例，限直腸癌下緣距肛緣＜5 cm者。結果①直腸末端系膜環形附著緣位于肛提肌的肛縫以上1.0 cm腸壁上，但該水平恰好與低位直腸癌下緣齊平。因此，為了滿足2～3 cm下切端，在肛縫以下分離直腸肌性管道行LAR術時，要小心避免損傷腸壁。 ②直腸末端系膜附著于腸壁上呈環形片狀，而非環形線狀，與直腸后壁間僅有少量脂肪組織，其縱向附著長度約為（1.269±0.171） cm（LAR組81例+APR組71例），當行AR術時，其下切緣恰好位于系膜的片狀附著區內，在裸化直腸時，要小心謹慎，以免損傷腸壁。結論直腸末端系膜呈環形片狀附著于肛提肌的肛縫上1.0 cm處，在行低位或超低位直腸前切除，裸化直腸壁時要仔細分離，以免損傷腸壁，導致術后腸瘺。
目的 對比分析腹腔鏡與開腹低位保肛手術的預后。方法 對國內外有關腹腔鏡與開腹低位保肛手術預后比較的文獻進行綜述。結果 腹腔鏡直腸癌低位保肛手術與傳統開腹手術比較并不增加局部復發率及遠處轉移率。結論 腹腔鏡低位直腸癌保肛手術的安全性、可行性以及長期預后尚需更多隨機對照的臨床試驗以及更多的循證醫學證據來驗證。
目的探討細胞內氯離子通道蛋白1（CLIC1）蛋白在結直腸正常黏膜、腺瘤及癌組織中的差異性表達及其與結直腸癌發生、發展和預后的關系。方法采用免疫組化組織芯片方法檢測150例結直腸正常黏膜組織、62例結直腸腺瘤組織以及187例結直腸癌組織中的CLIC1蛋白表達情況，并分析CLIC1蛋白表達與結直腸癌臨床病理因素及預后的關系。結果CLIC1蛋白在結直腸正常黏膜組織（26.00%，39/150）、腺瘤組織（66.13%，41/62）和癌組織（82.89%，155/187）中的表達陽性率依次升高，之間的差異均有統計學意義（Plt;0.001）。 CLIC1蛋白表達與結直腸癌的TNM分期有關（P=0.007），而與患者性別（P=0.553）、年齡（P=0.206）、腫瘤直徑（P=0.185）、腫瘤分化程度（P=0.062）及腫瘤部位（P=0.598）均無關。 CLIC1蛋白陽性表達者術后中位生存時間為80個月，CLIC1陰性表達者術后中位生存時間為111個月。 log-rank檢驗表明，CLIC1蛋白陽性表達患者生存率（66.40%）明顯低于陰性表達者（80.00%），P=0.031。 結論CLIC1蛋白表達與結直腸癌的發生、發展及預后有關，CLIC1可能是一個潛在的腫瘤標志物。
目的 研究miR-196b和HoxB8在結直腸癌組織中的表達及與其臨床病理特征的關系，并探討在結直腸癌組織中miR-196b與靶基因HoxB8表達的關系。方法 用實時熒光定量PCR技術檢測30例結直腸癌組織及對應的正常黏膜組織中miR-196bmRNA和HoxB8 mRNA的表達量，用Western blot法檢測HoxB8蛋白的表達。結果 miR-196bmRNA和HoxB8mRNA在結直腸癌組織中的表達量均高于其在對應的正常黏膜組織中的表達量（P＜0.05）。miR-196bmRNA的表達與結直腸癌的淋巴結轉移、腫瘤分期（Ⅰ＋Ⅱ與Ⅲ＋Ⅳ）及遠處轉移均有關（P＜0.05），而與腫瘤部位、大小、大體類型、浸潤深度、組織分化程度、患者的年齡及性別均無關（P＞0.05）； HoxB8 mRNA的表達與結直腸癌的上述臨床病理特征均無關（P＞0.05）。miR-196bmRNA與HoxB8mRNA的表達存在負相關（r=-0.458，P＜0.05），而與HoxB8蛋白的表達無明顯相關性（r=-0.236，P＞0.05）。結論 miR-196b mRNA及HoxB8mRNA在結直腸癌組織中均呈高表達， miR-196b mRNA的高表達與結直腸癌的發生、發展及預后有關。miR-196b可能通過與靶基因HoxB8 mRNA的3′非編碼區結合抑制HoxB8 mRNA的表達。
目的探討結直腸癌患者術前接受Folfox4方案化療對miR-196和HoxB8表達的影響，并探討miR-196和HoxB8在結直腸癌組織中的表達差異以及與Folfox4方案化療敏感性的相關性及其意義。 方法分別用熒光定量PCR技術和免疫組化技術檢測新輔助化療組（包括化療敏感組與不敏感組）和未化療組患者結直腸癌組織中miR-196和HoxB8的表達情況，分析二者在不同組間的表達差異及其相關性。 結果結直腸癌組織中miR-196和HoxB8 mRNA的相對表達量在新輔助化療組分別為0.6468±0.6839和0.6076±0.4189，相比未化療組的1.0000±0.0000和1.0000±0.0000均下降（P＜0.01）；miR-196在化療敏感組的表達相對量為0.9489±0.6910，高于不敏感組的0.3447±0.5361（P＜0.01）；HoxB8 mRNA在化療敏感組的表達相對量為0.4899±0.3715，低于不敏感組的0.7253±0.4375（P＜0.05）；免疫組化結果提示化療敏感組中HoxB8蛋白表達陽性率低于不敏感組（Z=-2.396，P=0.017）。在新輔助化療組和未化療組中，miR-196和HoxB8 mRNA的表達均存在負相關關系（r=-0.595，P＜0.01；r=-0.435，P＜0.01）。 結論術前Folfox4方案化療可以降低miR-196和HoxB8在結直腸癌組織中的表達水平；miR-196和HoxB8的表達差異可能與結直腸癌患者對Folfox4方案的化療敏感性相關，高表達的miR-196可能通過抑制HoxB8的表達水平從而增強Folfox4化療的敏感性。
目的 對比分析腹腔鏡與開腹結直腸癌切除術后早期炎癥性腸梗阻（EPISBO）的發生率，總結EPISBO的診治經驗。方法 非隨機同期對照分析同一組醫師連續實施的812例腹腔鏡結直腸癌切除術（LS組）與615例開腹結直腸癌切除術（OS組）患者的資料，比較2組EPISBO發生率的差異。結果 術后EPISBO總發生率為4.56%（65/1 427），均經保守治療治愈，無死亡病例。 LS組患者術后EPISBO的發生率為3.20%（26/812），低于OS組的6.34%（39/615），P＜0.05。LS組患者術后EPISBO的治愈時間為（7.51±5.72) d，OS組為（8.12±5.74) d，2組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹腔鏡手術可降低EPISBO的發生率，EPISBO應以保守治療為主。